Desgarros del Complejo del Fibrocartílago Triangular (CFCT): Reparación Foveal a Través de un Túnel Cubital

Desgarros del Complejo del Fibrocartílago Triangular (CFCT): Reparación Foveal a Través de un Túnel Cubital

Este vídeo mostrará una reparación del Complejo del Fibrocartílago Triangular (CFCT) de la muñeca, El procedimiento se realizará en un cadáver. Se llevará a cabo con la ayuda de una cámara artroscópica y de instrumentos . Para la reparación se utilizará sutura y un anclaje óseo.

Se muestra una mano derecha cadavérica. El cirujano hará una pequeña incisión en la muñeca, cerca del hueso del radio, para colocar la pequeña cámara. La cámara se colocará en esta incisión y verá directamente la articulación de la muñeca. Una vez introducida la cámara, otra pequeña incisión creará un portal en el que se podrán utilizar los instrumentos.

Esta incisión se encuentra justo por encima del cúbito y cerca del CFCT. Se introducirá una sonda en este orificio para comprobar si hay un desgarro en el CFCT. Una vez finalizada, se retira la sonda y se coloca una guía de perforación en esta misma incisión. Se muestra la punta de la guía colocada en el CFCT. El mango en la guía se empuja hacia delante contra la muñeca. El cirujano utilizará este lugar para marcar la incisión final.

La incisión cutánea final se realizará justo sobre el extremo del cúbito. El tendón de esta zona se apartará con un retractor quirúrgico. A continuación, se insertará la guía de broca y el manguito en las 2 incisiones abiertas cerca del cúbito. Se perforará con un alambre provisional a través del manguito guía y se avanzará hasta que su punta se muestre junto a la punta de la guía.

A continuación, se pasa otro alambre temporal junto al primero, que saldrá por el otro lado de la punta guía a través del CFCT a continuación, se retira este alambre y se sustituye por una aguja larga. Aquí se muestra la aguja saliendo del mismo orificio que el alambre recién retirado. El otro alambre también se retira y se sustituye por una aguja larga. Los alambres se cambian por agujas, ya que éstas son huecas y permiten el paso de las suturas.

A continuación, se retira la guía de perforación y se desliza sobre las 2 agujas que permanecerán en su lugar. A continuación, se pasa una sutura azul con un extremo rígido a través de 1 de las agujas. Se tirará ligeramente de la aguja hacia atrás para asegurarse de que la sutura se encuentra en el espacio articular.

Se colocará un instrumento llamado gancho de sutura en la incisión de trabajo. El gancho agarra el extremo de la sutura para tirar de más longitud de sutura a través de la articulación. En la otra aguja se colocará un alambre con un bucle. El gancho de sutura agarra el bucle y la sutura previamente pasada y los extrae de la incisión de trabajo.

A continuación, se pasa la sutura azul a través del bucle del alambre . Se tira del otro extremo del alambre, volviendo a introducir la sutura azul en la incisión . Esto crea una puntada simple que sujetará el CFCT. A continuación se retiran las agujas. Cada extremo de la sutura se muestra en la incisión situada sobre el cúbito.

A continuación, se utilizará un pequeño taladro para hacer un orificio en el hueso del cúbito para un anclaje que sujetará firmemente las 2 colas de sutura al hueso. Aquí, el anclaje se está insertando en el cúbito y el cirujano tira suavemente de la sutura para asegurarse de que el punto simple en el CFCT se fija firmemente contra el desgarro. Un mazo fija el anclaje en el hueso.

A continuación, se retira el insertador del anclaje. A continuación, el cirujano comprobará que el anclaje está bien sujeto y que la sutura del CFCT está firmemente colocada. Se recortarán las colas de sutura junto al cúbito y se cerrarán las incisiones. El CFCT ya está reparado y la operación ha concluido.