Fracturas del Hueso del Brazo (Fracturas Distales del Húmero): Opciones de Tratamiento

Fracturas del Hueso del Brazo (Fracturas Distales del Húmero): Opciones de Tratamiento

Este video revisará las opciones de tratamiento para las fracturas del hueso del brazo, también llamadas fracturas de húmero distal. Cuando un paciente presenta una posible fractura del hueso del brazo cerca del codo, el tratamiento inicial se centra en atender cualquier herida abierta, proporcionar analgésicos según sea necesario para su comodidad y estabilizar la fractura con una férula.

Después de un examen físico completo y de revisar los estudios de imagen, el profesional de la salud clasificará la fractura según: dónde se rompió el hueso, en cuántos fragmentos se rompió y si los fragmentos rotos están alineados o desalineados. También llamadas fracturas no desplazadas y desplazadas. Esta clasificación se considerará junto con la edad del paciente, su estado de salud general y antecedentes médicos, su actividad diaria y la calidad ósea antes de recomendar un tratamiento quirúrgico o no quirúrgico.

Si las fracturas no se tratan, el hueso del brazo podría no sanar adecuadamente o consolidarse con una alineación deficiente, lo que provoca dolor y pérdida de movimiento en la articulación del codo.

El tratamiento no quirúrgico se recomienda generalmente para 2 grupos de pacientes. Las fracturas pequeñas no desplazadas se pueden inmovilizar con un yeso o una férula durante varias semanas mientras se monitorea la consolidación con radiografías. La fisioterapia se introduce lentamente para recuperar el movimiento y la fuerza.

En el caso de fracturas desplazadas en pacientes que no son candidatos quirúrgicos, el codo se inmovilizará en una férula o cabestrillo durante 2 - 3 semanas para permitir que las estructuras de tejidos blandos sanen, seguido de la incorporación temprana de ejercicios de movimiento. Aunque el 95% de estos pacientes recuperará la función del codo, la mayoría de ellos no volverá a realizar actividades de alta exigencia.

El tratamiento no quirúrgico conlleva riesgos, que incluyen una consolidación incompleta, rigidez en el codo y la posible necesidad de una cirugía en el futuro.

El tratamiento quirúrgico se recomienda para la mayoría de las demás fracturas del hueso del brazo para mejorar la consolidación y restaurar el movimiento del codo. El abordaje más común se denomina reducción abierta y fijación interna, u O R I F, donde el cirujano realiza una incisión abierta a lo largo del brazo para volver a unir los fragmentos de la fractura. Se seleccionan una o más placas para adaptarse al hueso del brazo y a la clasificación de la fractura, y se utilizan tornillos para mantener todo en su lugar mientras el hueso sana.

Un reemplazo total de codo es menos común, pero puede ser un tratamiento adecuado para fracturas en la superficie articular que estén demasiado desplazadas como para volver a unirse, o para pacientes de edad avanzada con actividad diaria limitada o mala calidad ósea. En este procedimiento, las superficies articulares dañadas del hueso del brazo y los huesos del antebrazo se reemplazan con implantes de metal y plástico para permitir un movimiento regular.

Para ambas opciones quirúrgicas, el cirujano presta especial atención al nervio cubital para no dañarlo durante la cirugía.

La recuperación depende del tratamiento seleccionado. Después de la cirugía, a los pacientes generalmente se les coloca una férula durante un período corto para permitir que los tejidos blandos cicatricen. Se introducen ejercicios suaves de rango de movimiento de forma temprana para limitar la rigidez en el codo. Se pueden recetar medicamentos para controlar el dolor y la hinchazón. Una vez que las radiografías de seguimiento muestran la curación, la fisioterapia progresa a ejercicios de fortalecimiento.

Los pacientes tratados con ORIF podrán retomar sus actividades sin restricciones a largo plazo, mientras que los pacientes tratados con un reemplazo total de codo tendrán una restricción de por vida para levantar peso de aproximadamente 10 libras con el brazo afectado.

En resumen, las fracturas de los huesos del brazo se tratan según la edad, la salud, el nivel de actividad y la clasificación de la fractura del paciente. El tratamiento no quirúrgico está disponible para fracturas pequeñas y pacientes que no son candidatos quirúrgicos. A menudo se recomienda el tratamiento quirúrgico para fracturas más complejas, siendo las opciones más comunes la reducción abierta y fijación interna o el reemplazo total de codo. La recuperación y las expectativas a largo plazo varían según el tratamiento seleccionado.