Schultergelenksarthrose: Überblick

Schultergelenksarthrose: Überblick

Schultergelenksarthrose entsteht durch den Verlust von Gelenkknorpel im Gelenk. Gelenkknorpel ist das glatte Bindegewebe, das die Knochenenden bedeckt und es unseren Gelenken ermöglicht, sich leicht und schmerzfrei zu bewegen. Knorpel verfügt über keine Schmerzrezeptoren, in Knochen sind diese jedoch vorhanden. Dies erklärt, warum im Laufe der Zeit, wenn der Knorpel abgenutzt ist, Knochen auf Knochen trifft, was Schmerzen und Steifheit im Gelenk verursacht.

Arthrose kann viele Gelenke im Körper betreffen und laut dem Centers for Disease Control and Prevention sind 1 von 4 US-Amerikanern von Arthrose betroffen. Schultergelenksarthrose macht einen großen Anteil aus, wobei bis zu 33 % der Erwachsenen ab 60 Jahren betroffen sind. Die Häufigkeit von Schultergelenksarthrose nimmt mit dem Alter zu, wobei Frauen anfälliger sind als Männer.

Arthrose kann in 2 Kategorien eingeteilt werden. Primäre Arthrose entsteht durch normalen Verschleiß des Gelenks im Laufe des Alters. Sekundäre Arthrose bedeutet, dass der Verschleiß durch eine zugrunde liegende Ursache bedingt ist. Dazu gehören etwa Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis, frühere Traumata oder Verletzungen der Schulter, Osteonekrose, auch bekannt als Knochentod, oder massive Rotatorenmanschettenrisse, die unbehandelt geblieben sind.

Obwohl es nicht möglich ist, Arthrose vollständig zu verhindern, können Patienten Maßnahmen ergreifen, um ihr Risiko zu senken. Das Vermeiden von Überlastung und risikoreichen Aktivitäten führt zu weniger Belastung des Gelenks. Darüber hinaus kann die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils, einschließlich einer ausgewogenen Ernährung, sowie die Teilnahme an Physiotherapie zum Dehnen und Kräftigen der Schulter ebenfalls dazu beitragen, das Risiko für Patienten zu senken.

Beim Blick auf die Anatomie der Schulter sind der Deltamuskel und der große Brustmuskel zu sehen. Diese großen Muskelkomplexe tragen wesentlich zur Kraft und Stabilität des Schultergelenks bei. Unter diesen Muskeln befinden sich die Rotatorenmanschettenmuskeln, darunter der Musculus supraspinatus, Musculus infraspinatus, Musculus teres minor und Musculus subscapularis. Zusammen tragen die Muskeln der Rotatorenmanschette zur Stabilität des Schultergelenks bei, unterstützt durch die glenohumeralen Bänder und die Gelenkkapsel.

Das Schultergelenk wird von 3 Knochen gebildet: dem Oberarmknochen, dem Humerus, dem Schulterblatt, auch Scapula genannt, und dem Schlüsselbein, der Klavikula. Das Schulterblatt besitzt eine birnenförmige Ausziehung, die mit Gelenkknorpel ausgekleidet ist und als Pfanne der Schulter fungiert. Diese wird Glenoid genannt. Die Glenoidpfanne steht bei Bewegungen mit dem abgerundeten Teil des Oberarms, dem Humeruskopf, in Kontakt und ist ebenfalls mit Gelenkknorpel überzogen. Zusammen werden Humeruskopf und Glenoid als Glenohumeralgelenk bezeichnet. Es ist der Verlust von Knorpel in diesem Gelenk, der zur Schultergelenksarthrose führt.

Patienten mit Schultergelenksarthrose können Symptome wie Schmerzen verspüren, die sich bei Aktivität verstärken, sowie Steifheit, insbesondere morgens, die ihre normale Schulterbewegung einschränken kann. Häufige Beschwerden sind, dass Patienten nicht mehr in der Lage sind, Gegenstände aus einem hohen Regal zu erreichen, hinter den Rücken zu greifen oder sich die Haare zu kämmen. Zusätzlich zu Schmerzen und Steifheit können einige Patienten auch Symptome wie ein Haken oder ein Klicken im Schultergelenk verspüren. Diese Symptome treten in der Regel allmählich über einen längeren Zeitraum auf, können jedoch auch relativ plötzlich entstehen.

Wenn ein Patient einen Arzt aufsucht, wird dieser eine körperliche Untersuchung der Schulter durchführen. Der Arzt kann die Beweglichkeit des Patienten überprüfen, die Kraft der Muskeln testen, die das Schultergelenk umgeben, Anzeichen früherer Verletzungen oder Operationen beurteilen und sicherstellen, dass die Nerven rund um die Schulter funktionieren.

Ein Arzt wird Röntgenaufnahmen anordnen, um die Diagnose einer Schultergelenksarthrose zu bestätigen. Dadurch kann der Verlust von Knorpel im Glenohumeralgelenk beurteilt werden. Obwohl Knorpel auf einem Röntgenbild nicht sichtbar ist, können Ärzte seinen Verlust einschätzen, indem sie den Abstand zwischen Humeruskopf und Glenoid beurteilen. Es können auch andere Anzeichen überprüft werden, wie etwa Knochensporne. Zusätzlich zur Röntgenaufnahme kann der Chirurg auch eine MRT-Aufnahme anordnen, um die Weichteilstrukturen der Schulter zu beurteilen, insbesondere die Sehnen der Rotatorenmanschette.

Nach der Auswertung der bildgebenden Untersuchungen und der Korrelation mit den Symptomen des Patienten wird der Arzt entscheiden und mitteilen, ob eine nichtoperative oder eine chirurgische Behandlung für den Patienten am besten geeignet ist.