梨状筋症候群：治療の選択肢

梨状筋症候群：治療の選択肢

この動画では、梨状筋症候群の治療の選択肢について解説します。梨状筋症候群のほとんどのケースは、非手術的治療で対応できます。活動内容の調整は、患者さんの状態によって異なります。使いすぎが原因となっている患者さんには、症状を悪化させる活動を控えて休むことが推奨されます。一方、長時間座っていることが原因となっている患者さんには、日中によりこまめに体を動かすことが推奨されます。薬物療法は、炎症、筋けいれん、および神経痛を軽減するために用いられます。最も重要なのは、理学療法と矯正運動によって、梨状筋への刺激を軽減することです。梨状筋をストレッチし、周囲の股関節の筋肉を強化することで、梨状筋への負担を軽減し、その下を走行する坐骨神経への緊張を和らげることができます。患者さんに坐骨神経痛の症状が続く場合、梨状筋への注射が推奨されることがあります。通常は超音波ガイド下で、局所を麻酔し、炎症を抑え、筋肉の活動を抑制するための薬剤が注射されます。非手術的治療を受けた患者さん、または非手術的治療と注射を組み合わせた患者さんの80%以上で、症状の改善が見られます。これらの治療が奏功しない場合、これは患者さんの約7%にみられますが、手術が検討されることがあります。外科的治療の目的は、坐骨神経の圧迫を解除することです。これは梨状筋リリースによって行うことができ、開放手術、または小さな切開部から小型カメラと器具を挿入して行う内視鏡手術のいずれかで実施できます。手術では、梨状筋腱を切離して緊張や圧迫を和らげ、小さな器具を用いて、周囲の瘢痕組織から坐骨神経を剥離します。術後は、患部への圧迫を避け、耐えられる範囲で荷重をかけながら、周囲の股関節の筋肉を徐々に動かして強化するリハビリテーションを開始します。要約すると、ほとんどの患者さんでは非手術的治療によって梨状筋症候群の症状を軽減できますが、手術がが必要な場合には、梨状筋腱の切離によって坐骨神経の圧迫を和らげることができます。