Rupturas do Manguito Rotador: Quando É Necessário o Aumento do Manguito Rotador?

Rupturas do Manguito Rotador: Quando É Necessário o Aumento do Manguito Rotador?

Os músculos do manguito rotador envolvem e estabilizam a articulação do ombro. As rupturas do manguito rotador ocorrem quando os tendões desses músculos são rompidos do osso do braço.

Se a cirurgia for recomendada e o paciente decidir prosseguir, o cirurgião considerará muitas opções cirúrgicas para o paciente. Se o reparo for escolhido, o objetivo do cirurgião é maximizar as chances do paciente de ter um reparo do manguito rotador completamente cicatrizado. Quando o aumento biológico é necessário? O cirurgião avaliará o manguito rotador do paciente em 6 áreas para prever como ele cicatrizará sozinho e determinar se o aumento é necessário.

A idade avançada está associada à redução do suprimento sanguíneo e à recuperação celular mais lenta, ambas essenciais para a cicatrização cirúrgica. Além disso, pacientes mais velhos podem ser afetados por certas condições de saúde, como diabetes ou doenças cardíacas, que podem retardar o processo de cicatrização. Pacientes com mais de 70 anos de idade têm o dobro de risco de uma nova ruptura do manguito rotador após a cirurgia.

O tamanho da ruptura refere-se à largura do descolamento do tendão do osso. Rupturas maiores frequentemente envolvem múltiplos tendões e criam uma área maior de tensão, o que pode enfraquecer o reparo durante a recuperação. Rupturas maiores que 2,5 cm reduzem a probabilidade de cicatrização completa.

A retração da ruptura descreve o quanto o tendão se afastou de sua posição normal no osso. Quando uma ruptura está presente há muito tempo, o músculo torna-se curto e rígido. Isso dificulta que o tendão alcance sua inserção normal no osso da parte superior do braço. A retração além de três centímetros aumenta o risco de uma nova ruptura em quase 10 vezes.

Quando um tendão permanece rompido por um longo período, o músculo torna-se inativo. Com o tempo, essas células musculares inativas são substituídas por células de gordura em um processo conhecido como infiltração gordurosa. O enfraquecimento das células musculares reduz a capacidade de cicatrização e a força do reparo. A infiltração gordurosa pode triplicar o risco de uma nova ruptura.

Os reparos do manguito rotador dependem de âncoras colocadas no osso. A qualidade do osso afeta a segurança com que o reparo pode ser fixado. Condições como a osteoporose enfraquecem o osso, tornando mais difícil para as âncoras permanecerem no lugar e apoiarem a cicatrização durante a recuperação.

Por fim, altas exigências físicas após a cirurgia, como trabalho manual pesado ou esforço atlético, colocam estresse adicional no reparo. Pacientes com altos níveis de atividade têm aproximadamente o dobro do risco de cicatrização incompleta.

Em resumo, o cirurgião pode avaliar esses 6 fatores para estimar a probabilidade de cicatrização do tendão. Se o cirurgião determinar que a chance de cicatrização é muito baixa, um aumento biológico pode ser recomendado. Isso envolve a adição de um enxerto de tecido para reforçar o reparo e melhorar os resultados da cicatrização.