上腕骨近位骨折：人工肩関節置換術における骨と腱の修復アニメーション

上腕骨近位骨折：人工肩関節置換術における骨と腱の修復アニメーション

このアニメーションでは、上腕骨近位骨折の治療として行われるリバース型人工肩関節置換術における骨と腱の修復を示します。上腕骨骨折の重症度によっては、骨の治癒に必要な安定性を回復するため、肩関節の置換が必要となる場合があります。上腕骨近位部に複数骨折がある場合、金属インプラントの周囲で骨や腱も併せて修復する必要があります。ここでは、肩の前面がスクリーンに向いている右肩が示されています。まず肩の前面に沿って切開し、上腕骨頭と呼ばれる上腕骨の上部を切除します。次に、両端にループがついた2本の縫合糸を、肩の前方と後方の腱板に通します。その後、肩の関節窩部分は金属製インプラントに置換されます。リバース型人工肩関節置換術では、関節のボールとソケットが入れ替わり、金属ボールが肩の関節窩を代替し、金属ソケットが上腕骨頭の代わりとなります。上腕骨に2つの穴を開け、その穴に縫合糸を通して後の工程で使用します。

さらに、新しい縫合糸を上腕骨に挿入される金属ステムインプラントの開口部に通します。金属ステムインプラントが設置されると、インプラント片側の縫合糸を肩後方の腱板に通された縫合ループに通します。上腕骨を元の位置に整復し、インプラント反対側の縫合糸を肩前方の腱板腱に通した縫合ループに通します。これらの縫合糸に張力をかけて骨と腱を固定します。位置が決まったら、肩の前後の縫合糸を結び合わせて骨を固定します。次に、上腕骨の一方の穴から通した縫合糸を両方の腱板に通し、もう一方の穴からの縫合糸と結びます。同じ手順を、もう一方の穴からの縫合糸についても繰り返します。最後に皮膚切開部を縫合で閉じ、手術は完了します。