股関節インピンジメント症候群：股関節寛骨臼の骨性病変の除去

股関節インピンジメント症候群：股関節寛骨臼の骨性病変の除去

この手術デモンストレーションでは、股関節インピンジメントの原因となる寛骨臼縁の骨性ピンサー病変を除去します。寛骨臼側の余分な骨の増生は、特定の動きで大腿骨頭を挟み込み、関節唇や関節内の表層軟骨に痛みや損傷を引き起こします。この余分な骨を削ることで、インピンジメントによる症状を改善することができます。ここでは右股関節の関節内を観察しています。患者は仰向けに寝ており、足はこちら側、頭はこちら側にあります。ここに大腿骨頭（ボールとも呼ばれる）と寛骨臼（ソケットとも呼ばれる）があります。表面の滑らかな関節軟骨の層がボールとソケットの両方を覆い、ソケット縁を取り囲むリング状の軟骨が関節唇です。ソケットの余分な骨を削るために、外科医はまず関節包の層（ここにある組織）の下に到達しなければなりません。関節包は関節を取り囲む厚い組織です。これは高周波装置を用いて行い、関節包を骨から剥離するのに役立ちます。関節唇から関節包が剥離された後、バーが関節内に挿入されます。これは外科医が骨を削るために使用します。バーの先端は角度のついたボール状チップになっているのがわかります。外科医がボールを一方向に、いわば木目に逆らうように回転させると、骨をより速く削ることができます。反対方向に回転させると、骨をより穏やかに滑らかに整えることができます。バーの半分だけが露出しています。残りの半分は器具の金属シャフトによって覆われています。これは周囲の軟部組織がバーに巻き込まれないように保護するために使われます。外科医はカメラの角度を調整し、見落としがないことを確認します。この手術は通常、股関節唇修復と併せて行われるため、余分な骨を取り除くことで、関節唇を固定する縫合アンカーのための平滑な表面も作られます。外科医が十分に骨を削ったら、関節唇の修復へと進みます。