上腕三頭筋腱断裂：上腕三頭筋腱修復術

上腕三頭筋腱断裂：上腕三頭筋腱修復術

この手術ビデオでは、肘における上腕三頭筋腱断裂の修復術を実演します。ここでは左肘を示します。患者は手術台で仰臥位となり、頭部は画面右側、足部は画面左側を向いています。上肢は胸の上を横断するように配置されています。前腕は画面上方、上腕は画面下方に位置します。手術開始にあたり、外科医は肘に沿って湾曲切開を加え、術中は近傍の尺骨神経を保護し、術後の創治癒を促進します。外科医は器具を用いて軟部組織を切開し、断裂した上腕三頭筋腱と、再付着部となる肘頭（前腕の尺骨の一部）を露出させます。断裂した腱は二層構造です。上層はクランプで把持して一時的に退避させます。次に、骨パンチとドリルで肘頭にアンカー用の孔を作成します。縫合糸をアンカーに通し、アンカーを穿孔部に挿入します。修復縫合糸は8本、平坦な支持縫合糸（フラットサポート）は4本です。まず、外科医は湾曲針で腱の下層に修復縫合糸を通します。続いて、平坦な支持縫合糸を同じく下層に通します。次に、全ての縫合糸を同位置で上層にも通します。修復縫合糸を牽引して二層を密着させ、結紮して骨へ固定します。これで修復の第1列が完成します。第2列の準備として、アンカー用に肘頭へ孔をさらに2か所ドリルで作成します。各アンカーには修復縫合糸4本と平坦縫合糸2本をあらかじめ通しておきます。各アンカーを孔に挿入し、ねじ込み固定します。縫合糸の遊離端を切除します。ブリッジ状の構成で腱を確実に固定します。外科医は肘関節の可動域を確認し、腱修復の安定性を評価します。皮膚切開は縫合で閉鎖され、手術は完了です。