中殿筋断裂：概要

中殿筋断裂：概要

殿筋は臀部周辺にある筋肉群です。大殿筋、小殿筋、中殿筋が含まれます。中殿筋は臀部の側方にある主要な筋肉で、足を外側に動かし、片脚立ちや体重移動の際に骨盤を安定させます。臀部側方の痛みは、大転子部痛症候群（GTPS）という包括的な用語に分類されます。この症状は、多くの場合、中殿筋腱の刺激や炎症によって発症します。この腱は、大腿骨上部の骨隆起である大転子に付着します。この腱は時間の経過とともに刺激を受け、腱症や腱炎を生じたり、骨から剥離することがあります。中殿筋腱断裂は、時間の経過とともに徐々に生じ、外傷によって起こることはまれです。そのため、腱線維の一部のみが骨から剥離する部分断裂が最も一般的です。中殿筋腱断裂は男女ともに発生しますが、40〜60歳の女性に多く、外傷歴がない場合に特に見られます。人工股関節全置換術の際に中殿筋が切開された場合、時間の経過とともに中殿筋腱断裂が起こることがあります。中殿筋腱断裂の症状には、股関節外側の痛み、大転子部の圧痛、足を外側に動かす際の疼痛や筋力低下が含まれます。患者は、歩行、ランニング、長時間の座位、患側での就寝によって痛みが悪化すると訴えます。中殿筋腱断裂の診断に際して、医療従事者は股関節を診察し、外側に圧痛があるかを確認します。さらに、股関節の可動域や筋力を評価し、歩行時に跛行があるかを確認し、片脚立ちをさせることもあります。通常、片脚立ちをすると骨盤は水平を保ちますが、これは中殿筋が股関節を安定させているためです。腱断裂があると、筋肉が骨盤を十分に安定させられず、片脚立ちで骨盤が反対側に下がってしまいます。これをトレンデレンブルグ徴候と呼びます。診断を確定するために、医療従事者がMRIを行い、腱損傷の有無を確認することがあります。X線検査は、変形性股関節症や骨のマルアライメントなど他の股関節疾患の有無を確認するために行われることがありますが、断裂の有無を判断することはできません。医療従事者は、これらすべての所見を基に患者に最適な治療方針を決定します。