半月板損傷：半月板ルート修復術

半月板損傷：半月板ルート修復術

この献体手術ビデオは、半月板後根断裂に対する半月板後根修復術を示しています。膝関節には両側に半月板があり、内側に内側半月板、外側に外側半月板があります。各半月板はC字型をしており、前方と後方の半月板後根によって脛骨上部の中央に固定されています。この手術では、半月板後根を脛骨の上部に再固定するために特別に設計された柔軟な全縫合インプラントを使用します。このインプラントには2組の縫合糸があり、それぞれに修復縫合糸と縞模様のループ状縫合糸が含まれており、結紮せずに半月板後根を固定できます。ここでは右膝が映し出されています。膝関節内にアクセスするためのポータルと呼ばれる2か所の小切開がすでに作られています。これは膝関節内からの視野で、外側半月板後方の半月板後根断裂が映っています。ここが半月板後根が付着していた部位です。外科医はまず、断裂した半月板後根の自由端を把持します。外科医は、半月板後根が付着していた部分にガイドを挿入し、ガイドスリーブを所定の位置に固定します。次に、ガイドにインナースリーブを挿入し、その中にドリルピンを通して脛骨に小さなトンネルを作成します。ガイドとスリーブを外し、ドリルピンの内芯を抜いて、中空のドリルピンを残します。金属ワイヤーをドリルピンを介して膝関節内に通します。その後、ドリルピンを抜去し、ワイヤーだけを掘削トンネル内に残します。膝関節内から金属ワイヤーを引き出し、それを利用して全縫合インプラントを膝のなかに通します。ワイヤーは取り除かれます。その後、外科医はインプラントが骨内で折り畳まれ、脛骨上部へ確実に固定されるように配置します。次に、カニューラと呼ばれるプラスチックのチューブを膝に挿入し、処置を補助します。外科医は膝関節内でインプラントの縫合糸を把持し、それを膝の反対側から引き出します。縫合糸は全部で4本あり、青色が1本、白色が1本、ループ付きの縞模様の縫合糸が2本です。外科医はスーチャーパッサーを用いて青色の縫合糸を把持し、その端をカニューラから引き出します。その後、外科医はそれを半月板後根に通します。続いて、外科医はカニューラから縞模様のループ付き縫合糸を1本引き出します。膝の外側で青色の縫合糸を縞模様の縫合糸ループに通し、それを引いてインプラント内へ戻します。このインプラントにはノットレス機構があり、縫合糸をループに通すだけで結紮せずに半月板後根をインプラントに固定できます。青色の縫合糸を完全に締める前に、白色の縫合糸ともう1本の縞模様の縫合糸でも同じ手順を繰り返します。次に、青色と白色の縫合糸を順に締め込み、半月板後根が骨に確実に固定されるまで行います。固定が確認されたら、縫合糸の自由端を切除し、追加の縫合で皮膚切開を閉じます。これで半月板後根修復術は完了します。