デュピュイトレン拘縮：概要

デュピュイトレン拘縮：概要

このビデオでは、手の結合組織に影響を及ぼす疾患であるデュプイトレン病の概要を説明します。デュプイトレン病は、1800年代にこの疾患を研究したフランスの外科医ギヨーム・デュプイトレンにちなんで名付けられました。デュプイトレン病は結合組織障害に分類されます。結合組織障害は体の多くの部位で発生し、多くの場合これらの組織の過剰産生が原因です。結合組織には多くの機能がありそのひとつは組織同士の結合を助けることです。組織が過剰に産生されると収縮や引き締まりが起こり、それが付着している構造物の機能を徐々に失わせます。デュプイトレン病では、手の結合組織に含まれるタンパク質であるコラーゲンが過剰に生成されます。その結果、手のひらや指に目立つ結節や索状組織が形成され、組織の拘縮や締め付けを引き起こすことがあります。時間の経過とともに、この異常な締め付けは指や手のひらが丸まる原因となります。人口の約8％がデュプイトレン病に罹患しており、そのうちの約3分の1がこの疾患による機能障害を有しています。最も影響を受けるのは50歳以上の男性で、女性の3倍から4倍の確率で発症します。デュプイトレン病は主に遺伝的要因によるもので、しばしば家族内で発症します。その他の要因としては、振動する機械を長期間使用するなどの作業曝露があります。また、過度のアルコール摂取や糖尿病もこの疾患と関連しています。この疾患は時間とともに徐々に進行します。しかし、進行速度は患者によって異なります。初期には手のひらに結節があっても、その他の症状は見られません。病気が進行すると、手のひらの索状組織が目立つようになり、指の湾曲や可動域の低下が見られるようになります。多くの場合、薬指と小指に顕著に現れます。痛みや手の使いにくさが見られることもあります。これらの症状は、治療方針の決定に役立つため、医療チームと話し合うべき重要な症状です。この疾患の診断は通常臨床的に行われ、特別な検査や画像診断は不要です。多くの場合、医療従事者は、手のひらの結節や索状組織を触知したり、皮膚の変化を観察するだけで診断できます。簡単な検査としては、卓上テストがあります。症状が進行すると、手のひらや指をテーブルに平らに置くことができなくなります。これは、医療チームが重症度や影響を受けている可能性のある手の部位を特定するのに役立ちます。この疾患は体内の他の結合組織にも発生する可能性があるため、医療従事者は足底筋膜など、他の部位の病変を調べることがあります。要約すると、デュプイトレン病は進行性の疾患で、手のひら側の結合組織の過剰産生を特徴とします。男性に多く、遺伝的な要因によることが多いです。手指には索状組織と結節が存在します。診断は通常、診察だけで行われます。