膝蓋腱および大腿四頭筋腱断裂：概要

膝蓋腱および大腿四頭筋腱断裂：概要

このビデオでは、膝蓋腱断裂と大腿四頭筋腱断裂の概要を説明します。膝の伸筋機構は、立ったり歩いたりするのに必要な膝をまっすぐに伸ばすための重要な構造群です。太ももの4つの大腿四頭筋、大腿四頭筋腱、膝蓋骨（膝頭）、膝蓋腱が含まれます。大腿四頭筋が収縮すると、大腿四頭筋腱が引っ張られ、膝頭と膝蓋腱に力が伝わり、脛骨が引っ張られて膝がまっすぐになります。大腿四頭筋腱か膝蓋腱のいずれかが損傷すると、この一連の流れが阻害され、膝をまっすぐに伸ばすことが非常に困難になるか、不可能になります。大腿四頭筋腱は4つの大腿四頭筋を膝頭の上部に付着させ、膝蓋腱は膝頭の下部を脛骨（すねの骨）に付着させます。これらの腱の断裂はそれほど一般的ではなく、通常は膝を曲げたときに大腿四頭筋が素早く強く収縮し、腱の1本が断裂することで起こります。大腿四頭筋はバランスを崩さないように素早く収縮します。大腿四頭筋腱も膝蓋腱も非常に強い腱であるため、時間の経過とともに腱が弱くなるような他の危険因子が絡んでいると断裂が起こりやすくなります。肥満、糖尿病、関節リウマチ、ループス、慢性腎不全など、全身に炎症を伴う病状がこれにあたります。その他の危険因子としては、副腎皮質ステロイド薬の長期使用や、腱に継続的なストレスを与える腱炎（一般的には腱症と呼ばれる）などがあります。

いずれも腱の弱化につながり、断裂のリスクを高めます。膝蓋腱断裂は40歳未満に、大腿四頭筋腱断裂は40歳以上に起こりやすいです。大腿四頭筋腱または膝蓋腱断裂の症状には、膝の前面の痛み、腫れ、膝をまっすぐに伸ばせない、立てない、歩けないなどがあります。また、腱が膝頭から完全に断裂している場合は、膝頭の上や下に隙間を感じることもあります。医療従事者は患者の症状を確認し、膝を診察します。骨折していないことを確認するためにX線写真を撮ることもあるが、大腿四頭筋腱や膝蓋腱が断裂しているかどうかを確認するためには、MRIを標準的な画像診断技術として用いられます。医療従事者は、画像検査の結果と患者さんの症状から、最善の治療法を決定します。要約すると、大腿四頭筋腱は大腿四頭筋を膝頭に、膝蓋腱は膝頭を脛骨に付着させます。これらの腱の断裂は、膝を曲げたときに大腿四頭筋が素早く力強く収縮することによって起こります。このような怪我は男性に起こりやすく、特定の条件がリスクを高めます。症状としては、痛み、腫れ、膝をまっすぐに伸ばせない、立てない、歩けないなどがあります。診断にはMRIが用いられます。