股関節インピンジメント症候群：ソフトアンカーを用いた股関節唇・軟部組織の修復

股関節インピンジメント症候群：ソフトアンカーを用いた股関節唇・軟部組織の修復

これは、すべて縫合糸で作られたアンカーを用いた関節鏡視下股関節唇修復術の献体を用いた手術デモンストレーションです。これは患者が仰向けに寝ている状態を想定した右股関節の献体です。患者の頭は上方、足は下方に位置しています。外科医はすでに皮膚ポータルと関節包を通してカニューレを挿入し、関節に容易に到達できるようにしています。これは外科医が股関節後方を関節内から観察している映像で、実質的には床を見下ろしている視点です。こちらが大腿骨頭（ボール）、こちらが寛骨臼（ソケット）、そしてその縁を取り囲んでいるのが関節唇です。外科医がカメラを操作すると、股関節前方が映し出されます。股関節唇損傷の多くは、このあたり、関節の前方から上方にかけて発生します。寛骨臼を時計の文字盤に例えると、股関節唇損傷の多くは11時から2時の範囲に生じます。最初のステップは、ドリルガイドを用いて骨に縫合アンカー用の小さな穴を作成することです。細いドリルビットをガイドを通して挿入し、骨に穴を開けます。外科医はドリルガイドを通してアンカーを骨の穴に挿入します。次に、外科医は「修復縫合糸」と呼ばれる青と白の縫合糸を把持し、絡まないように関節外へ引き出します。縫合パッサーを用いて、修復縫合糸を関節唇と寛骨臼縁の間に上から通します。その後、関節唇の反対側から把持して関節外へ引き抜きます。修復縫合糸が関節唇を回り込む形になりました。外科医が関節内に目を向けると、黒と白の縞模様の縫合糸が2本見えます。実際には1本の長い縫合糸がアンカー内を通って再び外に出てきているものです。次のステップでは、修復縫合糸と細い黒と白の縫合糸を一緒に関節外へ引き抜きます。細い方の先端にはループがあります。これらが関節外に引き抜かれた後、修復縫合糸の端を黒と白の縫合糸のループに通します。

関節内に残っていたもう1本の平らな黒と白の縫合糸は、すべて引き抜かれます。これにより、修復縫合糸はアンカー内に引き込まれ、再び外へ導かれます。修復縫合糸の端を引くと、関節唇の周囲に作られたループが徐々に縮小していきます。外科医はループが関節唇にしっかり密着するまで引き、治癒する間、関節唇を骨に固定します。修復縫合糸の余分な端を切除します。これが1本のアンカーによる関節唇修復の様子です。外科医は断裂全体を修復するために、必要な数のアンカーを設置します。