股関節インピンジメント症候群：大腿骨頚部の骨病変切除

股関節インピンジメント症候群：大腿骨頚部の骨病変切除

カム病変の切除は、関節唇修復術などが終わった股関節手術の終盤で行われます。関節内では、大腿骨頭の上部にカム病変が存在します。外科医はその大きさと位置を確認し、必要な部位から十分な量の骨を切除するよう注意します。通常、このカム病変は表層の関節軟骨に覆われており、外科医はその損傷の有無を確認します。この損傷は、カム病変が関節窩の縁に衝突することで生じます。切除部位が決まると、外科医は高周波ワンド（RFワンド）を用いてカム病変上の損傷した軟骨を除去し、骨表面を露出させます。これにより、骨を切除すべき境界を明確にできます。外科医は軟骨やその他の軟部組織が完全に除去されるまでRFワンドを使用します。ときには関節包の組織が術野を覆うこともあります。その場合、縫合糸を通して関節外から牽引し、組織を持ち上げて骨面を露出させ、削りやすくします。これにより、組織を損傷しないように保護できます。続いて外科医は、骨を削るための器具であるバーを用いて、余剰骨を慎重に切除します。再発を防ぐためには十分な骨を切除する必要がありますが、削りすぎて骨を脆弱にしないよう注意が必要です。外科医は時間をかけて適切な量の骨を除去し、大腿骨頭の正常な形態を回復させます。カメラの視点を繰り返し変え、さまざまな角度から観察して見落としがないように確認します。必要量の骨を除去すると、大腿骨頭の形態はより正常に近づきます。手術中にX線撮影を実施し、形態が適切であるか確認することも一般的です。最後に、回復期に関節の安定性を保つため、関節包を縫合して閉創します。