前十字靭帯断裂：BTBグラフトを用いた前十字靭帯再建術 ― テンショナブル縫合糸インプラントと吸収性スクリューによるアニメーション

前十字靭帯断裂：BTBグラフトを用いた前十字靭帯再建術 ― テンショナブル縫合糸インプラントと吸収性スクリューによるアニメーション

このアニメーションは、ACL断裂の治療に骨-腱-骨グラフトを用いたACL再建術を示しています。骨-腱-骨グラフト（BTBグラフト）は、膝前面の膝蓋腱から採取します。膝蓋腱が膝蓋骨（膝頭）や脛骨（すねの骨）に付着する部分から取り出された端には、骨プラグと呼ばれる小さな骨片が含まれています。この種のグラフトは、患者から採取する場合と、献体ドナーから採取する場合があります。ここでは、右膝を曲げて膝関節の内側を示しています。まず、大腿骨（太ももの骨）にドリルガイドを当て、膝関節内の正しい位置を狙い、ガイドにドリルスリーブとドリルを挿入して骨にトンネルを作成します。ドリルの先端が膝関節内に入ったら、ガイドを取り外し、ドリルスリーブを所定の位置に打ち込みます。ドリルの先端にある小さな刃が展開され、ドリルを引き戻してトンネルを内側から広げます。ループ状の縫合糸を掘削したトンネルを通して膝関節内に通します。次に、ドリルで脛骨（すねの骨）に外側から内側に向かうトンネルを作り、そのトンネルからループ状の縫合糸を引き出します。ループ状の縫合糸は、BTBグラフトを脛骨トンネルを通して膝関節内に引き上げるために用いられます。グラフトはあらかじめ調節可能な縫合デバイスで準備されており、この縫合デバイスには小さな金属ボタンと、グラフトを支える平らな支持縫合糸が組み込まれています。手術器具を用いて最初の骨プラグを大腿骨のトンネルに導き入れ、金属ボタンを反転させて大腿骨の外側に固定します。続いて、グラフトに付属する白いテンショニング用縫合糸を引き、骨プラグを大腿骨トンネル内にしっかりと引き込みます。グラフトは脛骨のトンネルを通って膝に引き込まれているため、2つ目の骨プラグはすでに所定の位置にあります。膝を伸ばした状態で、ハードボディアンカーを用いて平らな支持縫合糸を脛骨外側に固定します。次に、脛骨トンネルにスクリューを挿入して2つ目の骨プラグを固定します。縫合糸を切断し、テンショニング用縫合糸を締めてグラフトに最終的な張力を調整します。骨-腱-骨グラフトによるACL再建術はこれで完了です。