上腕骨近位骨折：オールスーチャーサークラージ法アニメーション

上腕骨近位骨折：オールスーチャーサークラージ法アニメーション

このアニメーションでは、上腕骨近位骨折（上腕骨の上部の骨折）に対する治療法として、オールスーチャーサークラージ法を示します。ここでは、上腕骨近位部の斜骨折に対してこの手技を用い、ブレイドタイプの扁平な縫合糸を用いて骨折部を安定化させ、骨癒合を促します。この手技は、従来の金属ワイヤーに代えて、プレートとスクリューやリバース型人工肩関節置換術などのインプラントと併用して骨折の安定性を高めることも可能です。ここでは、左肩を側面から見た映像が示されています。画面左側が肩の前方、画面右側が肩の後方です。肩の側面にはすでに切開が加えられ、上腕骨が露出し、骨上部に斜骨折が生じている状態です。上腕骨の周囲に平らな縫合糸を通すため、湾曲針が用いられます。縫合糸の端を針から外し、針に付属したシャトルスーチャーループに通して、上腕骨をもう一度囲むように通します。また、修復用の縫合糸やスーチャーシャトルループを通す際に、フックを使用する方法もあります。

上腕骨を一周したら、修復用縫合糸の端をフックから外し、シャトルスーチャーループに通して引き込み、上腕骨の周囲に2回目のループを完成させます。次に、縫合糸の端を縫合糸ローダーに付属したワイヤーループに通します。ローダーのタブを広げて、あらかじめ結ばれている結び目を通して縫合糸を引き込みます。縫合糸の端が結び目を通過したら、その結び目をローダーから外します。その後、縫合糸を上腕骨の周囲で締め付けます。つながっていた縫合糸の端を切り分け、2本に分けてテンショナーと呼ばれる器具の先端に通し、縫合糸をさらに強く締めます。テンショナーを外し、結び目を作成します。縫合糸はテンショナーでさらに締め直し、追加の結び目で確実に固定します。その後、縫合糸の端を切除します。必要に応じて、骨折部をさらに安定させるために追加の縫合を行うことも可能です。皮膚切開部は通常の縫合で閉鎖され、オールスーチャーサークラージ法は完了となります。