手指の骨折：概要

手指の骨折：概要

手と指は多数の小さな骨で構成されています。これには、手の5本の長い骨である中手骨と、指の骨である指節骨が含まれます。親指には近位指節骨と遠位指節骨の2本がありますが、その他の指には近位・中位・遠位の3本の指節骨があります。手や指を損傷すると、これらの骨のいずれかに骨折が生じる可能性があります。手の5本の中手骨は、それぞれ異なる部位に区分されています。各骨の指に近い端を「骨頭」、中央部分を「骨幹」、骨頭と骨幹の間を「骨頸部」、そして手首に近い端を「基部」と呼びます。中手骨骨折は骨頸部に最も多く発生し、とくに薬指や小指でよく見られます。小指につながる第5中手骨の頸部骨折は、握り拳でのパンチによって生じることが多いため、「ボクサー骨折」と呼ばれます。親指につながる第1中手骨に起こる骨折には、ベネット骨折やローランド骨折があります。これらの骨折はしばしば転位を伴い、親指の関節が正常な位置から逸脱します。中手骨骨折の大半は閉鎖性で単純かつ安定した骨折です。

しかし、骨が皮膚を突き破る開放骨折や、複雑で不安定な骨折も存在します。中手骨骨折は手の外傷全体の約40％を占め、10代から20代の男性に多く発生します。中手骨骨折の原因には、物を殴るなどの手への直接打撃、スポーツ外傷、回旋応力、交通事故のような高エネルギー外傷があり、多発骨折を伴うことも少なくありません。中手骨と同様に、指骨も骨頭・骨頸部・骨幹・基部に区分されます。指の骨折には、さまざまなパターンがあります。もっとも一般的なのは、近位指節骨（第1指の骨）ではらせん骨折や長斜骨折、中節骨（中指の骨）では短斜骨折や横断骨折です。指の骨折は労働災害やスポーツ外傷としてよく見られ、とくに20代の男性に多く発生します。よくある原因としては、高速で飛んできたボールが手に当たる、ドアに指を挟む、ハンマーや電動工具による直接的な衝撃などがあります。手や指の骨折の症状には、疼痛・腫脹・皮下出血・圧痛などがあります。指の可動域はしばしば制限され痛みを伴い、完全に曲げ伸ばしすることができなくなります。骨が正常な位置からずれている場合、指や関節が変形して見えることもあります。

手や指の骨折を診断する際、医療従事者は手や指を診察し、外傷の有無、指の長さの不揃い、関節の高さの不揃い、指の重なりの有無などを確認します。指を曲げたとき、すべての指は手首の親指側に向かうのが正常です。指のアライメントと可動域を確認するため、伸展位と屈曲位の両方で検査が行われます。骨折の有無を確認するには、X線検査が最も有効です。中手骨や指骨をあらゆる角度から評価するため、X線は複数方向から撮影されます。X線は骨折部位の特定に加え、骨折線の方向かららせん骨折・斜骨折・横骨折のどのタイプかを判別するのにも役立ちます。重度の骨折である粉砕骨折は、骨が多数の破片に砕けることで発生します。X線で医療従事者が確認するその他の所見には、手指関節の角度、指の回旋変形や重なり、骨の短縮などがあります。これらの所見を総合して、手や指の骨折を治癒させるために最適な治療法が決定されます。