肘外側側副靭帯損傷：テープ補強による靭帯再建

肘外側側副靭帯損傷：テープ補強による靭帯再建

この手術ビデオでは、肘外側側副靭帯（LCL）の修復手技を示します。この手技は、献体を用いて実演されます。外科医は、靭帯を再建するために腱移植片、アンカー、縫合糸を用いる手技を示します。ここに右肘の外側があります。外科医は、LCLに到達するための切開位置を決めるために、皮膚下で触知できる重要な構造物に印を付けています。これらの重要な目印は、上腕骨の外側の先端と橈骨頭です。アンカーは1本を上腕骨に、もう1本を橈骨頭のすぐ下にある尺骨に設置します。外科医はまず、印を付けた位置に沿って皮膚を切開します。その後、切開をさらに深部へと進めます。外科医はX線透視を用いて、上腕骨外側上顆にピンを刺入する最適な位置を確認します。ここに先端がフォーク状のアンカーが示されています。これはまもなく腱移植片を骨に固定するために使用されます。ピンをガイドとして、その上からドリルで上腕骨に穴を開けます。

次に、ピンとドリルを用いて尺骨に穴を開けます。ここに腱移植片が示されています。この移植片はドナーから採取され、両端が縫合されています。移植片の端の縫合糸を張った状態に保ちながら、フォーク状のアンカーでその端を固定します。アンカーと移植片を一緒に穴に挿入します。その後、外科医は付属のハンドルを使ってアンカーを所定の位置にねじ込みます。続いてハンドルを取り外します。次に、もう1本の青い縫合糸が、別のフォーク先端のアンカーに取り付けられます。移植片を上腕骨の穴にかぶせ、軽く牽引します。アンカー、縫合糸、移植片をまとめて穴に挿入し、ねじ込みます。これで移植片はしっかり固定されています。縫合糸の両端を移植片の上で結び、追加の支持を与えます。移植片の修復を支持するために、他の種類の縫合糸が使われることもあります。多くの場合、平たいブレイド縫合糸が使用されます。移植片と縫合糸の端を切除します。切開部を閉鎖し、手術は完了します。