肘外側側副靭帯損傷：治療の選択肢

肘外側側副靭帯損傷：治療の選択肢

このビデオでは、肘の外側側副靭帯複合体（LCL）の損傷に対する治療の選択肢について解説します。LCL複合体は、肘の外側に位置する複数の靭帯から構成される重要な軟部組織構造です。LCL損傷は通常、肘の外傷によって起こり、不安定性を引き起こします。治療せずに放置すると、肘の痛みや機能が悪化する可能性があります。活動に支障をきたさない軽度の症状の患者には、非手術的治療が検討されます。活動量の少ない患者にも、手術を行わない方が適している場合があります。非手術的治療には、症状を悪化させる可能性のある活動の修正、周囲の筋肉を強化する理学療法、疼痛に応じた抗炎症薬の使用、関節の動きを制限し安定性を高める肘装具の装着が含まれます。LCL損傷に伴い肘関節脱臼が生じることがあり、その場合は関節を正常な位置に整復し、一時的に固定する追加治療が必要になります。脱臼後には肘のこわばりがよく見られ、理学療法が必要になることもあります。慢性的な不安定性を有する患者には、手術による治療が勧められることが多いです。非手術的治療では効果が不十分であることが示されているためです。さらに、疼痛が持続する患者や、腕の使用が困難になってきた患者には手術が必要です。多くの手術法が存在し、優れた結果をもたらしています。手術法は、複合体を修復するか再建することに焦点を当てています。靭帯の状態が良好である場合や最近の損傷である場合は、修復が検討されます。通常は強力な縫合によって行われ、安定性を高めるために内部支持縫合糸が用いられることもあります。慢性的な不安定性を有する患者など、靭帯の状態が良好でない場合には、組織移植による靭帯再建術が必要となることがあります。骨折などの既往がある場合には、まずその根本的な問題を修正するための手術が必要です。LCLを修復または再建する手術の後、患者はスプリントまたは装具で固定されます。リハビリは肘の可動域回復に重点を置いて開始され、その後に筋力強化訓練が行われます。術後3～6か月で、すべての活動に制限なく復帰することが可能です。