陳旧性足関節捻挫(外側足関節不安定症)：ブロストローム修復術＋縫合糸補強法

陳旧性足関節捻挫(外側足関節不安定症)：ブロストローム修復術＋縫合糸補強法

この患者に対するブロストローム修復術を開始するため、外科医は修復部位の皮膚に切開を加えます。修復が必要な靭帯に到達するまで、慎重に軟部組織を剥離していきます。次に外科医は、このガイドを用いて、距骨にピンをドリルで挿入します。ここが修復のための最初のアンカー挿入部位となります。X線を用いて、ピンが正しい位置にあることを確認します。

次にピン上にドリルを進め、アンカーに適したサイズの穴を作成します。アンカーを穴の中に挿入します。アンカー先端には、あらかじめ青色の平らな縫合糸が装填されています。この青い平らな縫合糸はアンカーによって骨に固定され、治癒初期における靭帯修復を支持します。この2本の黒いラインが揃うことで、アンカーが完全に挿入されたことが分かります。インサーターシャフトを抜去し、縫合糸を脇へ移動させます。

こちらが修復対象となる靭帯です。次に外科医は、靭帯を固定する腓骨側に注意を向けます。2本の縫合アンカーを挿入し、靭帯を骨面へ引き下げて固定します。それぞれのアンカーが果たす役割を確認しましょう。最初に設置されたアンカーは、こちらの距骨に位置しています。青い平らな縫合糸が取り付けられており、ここでは側方へ避けられています。

外科医が先ほど挿入した2本のノットレスアンカーは、こちらとこちらに位置しています。これらのアンカーは、治癒過程において靭帯を腓骨に固定します。この最後のアンカーは、修復部全体を支持するために青い平らな縫合糸を固定します。外科医は現在、後の工程で使用する最後のアンカー用の穴を作成しています。

次に、ノットレスアンカーからの青い修復用縫合糸を靭帯に通します。最初のアンカーからの青い修復用縫合糸を靭帯に通します。針を切除した後、青い修復用縫合糸を白いシャトル縫合糸に通します。これにより、青い修復縫合糸がアンカーを通って再び引き戻され、結び目を作ることなく修復部をしっかりと固定できます。

外科医は適切な張力が得られるまで縫合糸を牽引します。同様の手順を2本目のアンカーでも繰り返します。再び、青い修復用縫合糸を組織に通し、アンカー内をシャトルされて引き戻されることで、組織が骨へと引き寄せられます。余分な縫合糸端を切除します。

残る工程は、修復を支持する青い平らな縫合糸を固定することです。すでに穴が作成されているため、外科医は青い平らな縫合糸をアンカー先端に通して準備します。外科医は平らな縫合糸の長さを測定し、適切な張力であることを確認します。

アンカーを打ち込んだ後、インサーターを外し、余分な縫合糸を切除します。本修復は、結び目を作ることなく完了しました。すべての軟部組織および皮膚を閉創し、患者は回復への道を歩み始めます。