Rupturas do Ligamento Cruzado Anterior (LCA): Reconstrução do Ligamento Anterolateral (LAL)

Rupturas do Ligamento Cruzado Anterior (LCA): Reconstrução do Ligamento Anterolateral (LAL)

Este vídeo cirúrgico demonstra uma reconstrução do ligamento anterolateral. O ligamento anterolateral, ou LAL, é um pequeno ligamento localizado na face externa do joelho. Ele auxilia o ligamento cruzado anterior, ou LCA, a apoiar a estabilidade do joelho, e é frequentemente lesionado juntamente com as lesões do LCA.

Este procedimento é realizado em conjunto com a reconstrução do LCA para reforçar a estabilidade da articulação do joelho após a cirurgia. Aqui vemos um joelho direito com a face externa voltada para a tela. O cirurgião já utilizou um marcador cutâneo para delinear onde as incisões serão feitas.

Começando na parte inferior do osso da coxa, ou fêmur, o cirurgião corta a pele e o tecido mole subjacente, incluindo o trato iliotibial. O cirurgião utiliza um punsor ósseo e um guia para criar um orifício no fêmur. Em seguida, uma âncora em tecido é colocada no guia e martelada no osso. Esta âncora já vem armada com suturas que possuem alças.

O cirurgião passa para o osso da canela, ou tíbia. O cirurgião corta a pele e o tecido mole subjacente. Uma broca e um guia de perfuração são usados para criar um orifício na tíbia. Então, outra âncora em tecido é colocada no guia e martelada no osso. Esta âncora também vem armada com suturas, mas possui apenas uma alça.

Um enxerto de tendão já foi preparado. O cirurgião coloca o enxerto nas duas alças da âncora no fêmur. As extremidades da sutura são puxadas lentamente para trazer o enxerto firmemente contra o osso. As extremidades do enxerto são costuradas juntas com suturas.

Utilizando uma sutura de passagem, o enxerto é passado por baixo da pele e do trato iliotibial, saindo pela incisão na tíbia. Em seguida, o cirurgião passa o enxerto através da alça da âncora na tíbia e puxa a extremidade livre da sutura para apertar o enxerto contra o osso.

A extremidade da sutura em alça é cortada, o excesso de enxerto é removido e nós são atados para fixar o enxerto no lugar. As incisões na pele serão fechadas com suturas, e o procedimento está concluído.