Desgarros del Manguito Rotador: Tuberoplastia Biológica

Desgarros del Manguito Rotador: Tuberoplastia Biológica

Este vídeo quirúrgico muestra una tuberoplastia biológica utilizando un injerto cutáneo biológico para el tratamiento de una rotura masiva e irreparable del manguito rotador. Esta técnica quirúrgica consiste en desbridar ligeramente la tuberosidad mayor, una protuberancia ósea en la parte superior del hueso del brazo, o húmero. La adición de un injerto cutáneo biológico en la parte superior proporciona un amortiguador entre el hueso de la parte superior del brazo y la parte frente a él del omóplato, denominada acromion.

Esto ayuda a reducir la fricción hueso-hueso, donde el tendón del manguito rotador ya no está unido. Aquí, vemos un hombro derecho de lado. La parte delantera del hombro está en el lado derecho de la pantalla y la parte trasera del hombro está en el lado izquierdo de la pantalla. El cirujano ya ha realizado pequeñas incisiones en el hombro, denominadas portales, e insertado tubos de plástico, denominados cánulas, que se utilizarán para introducir y extraer instrumentos quirúrgicos del hombro.

Aquí vemos una vista interior del hombro desde una cámara artroscópica. Gran parte de la parte superior del hueso del brazo está descubierta porque el tendón del manguito rotador se ha desprendido del hueso. El cirujano introduce un dispositivo de medición en el hombro para medir el tamaño del hueso expuesto donde se colocará el injerto y utiliza una cuchilla o shaver para alisar la parte superior del hueso.

El cirujano prepara el injerto atando suturas en las 2 esquinas inferiores del injerto y pasando suturas a través de las 2 esquinas superiores del injerto, dejando un bucle en los extremos libres. El injerto se hace ligeramente más pequeño que el área medida del hueso de la parte superior del brazo porque el injerto se estirará. A continuación, el cirujano inserta 2 anclajes de cuerpo blando a través de la piel en las esquinas superiores de la zona preparada del hueso de la parte superior del brazo.

Estos anclajes ya están enhebrados con suturas, se observan 3 cabos de cada uno. Dos de los tres cabos de sutura de cada anclaje se extraen del hombro a través de la cánula. Las suturas azules de los anclajes se pasan por los bucles de sutura colocados a través de las esquinas superiores del injerto de piel. A continuación, los extremos libres de estas suturas azules se pasan a través de los lazos de sutura blanco y negro de los anclajes.

Al aplicar tensión a estas suturas, jalando de los cabos que atraviesan la piel, las suturas azules se enhebran en los anclajes sin tener que hacer nudos. El cirujano dobla el injerto por la mitad y aplica tensión a las suturas de los anclajes para introducir el injerto en el hombro a través de la cánula. Aquí puede ver el injerto colocado sobre el hueso preparado de la parte superior del brazo.

A continuación, las suturas de la parte inferior del injerto se enhebran a través de 2 anclajes rígidos, que se colocan sobre cada sutura para fijar la parte inferior del injerto y mantenerlo en su sitio. Aquí puede ver el producto acabado, con el injerto cubriendo la parte superior del hueso del brazo y fijado en su sitio con anclajes. El cirujano aplica la tensión final a las suturas para tensar aún más el injerto.

Se cortan las suturas sobrantes y se completa la tuberoplastia biológica.