Desgarros del Manguito Rotador: Reparación Artroscópica de un Desgarro Grande del Tendón Supraespinoso del Manguito Rotador

Desgarros del Manguito Rotador: Reparación Artroscópica de un Desgarro Grande del Tendón Supraespinoso del Manguito Rotador

Este vídeo es una demostración cadavérica de una reparación del manguito rotador. Más concretamente, una reparación del tendón supraespinoso, que es el tendón del manguito rotador que se rompe con más frecuencia. Orientémonos. Aquí vemos un hombro derecho en posición de decúbito lateral, lo que significa que el paciente estaría recostado sobre su lado izquierdo con el hombro derecho mirando hacia el techo.

La parte anterior del hombro está a la izquierda de la pantalla, y la posterior a la derecha. Vemos que la cámara o artroscopio está en la parte posterior del hombro. En este vídeo, el cirujano ya ha colocado un anclaje de cuerpo blando, y ahora va a introducir el segundo. Al cortar para ver la vista de la cámara, se puede ver cómo el ancla tiene puntas afiladas.

Esto permite al cirujano encontrar la posición deseada en el hueso e insertar el anclaje sin preparar un orificio previamente con algún otro instrumento. Esto ayuda a ahorrar tiempo en el quirófano. Una vez colocado el anclaje, se retira el introductor y se fija el anclaje en el hueso. Este paso se repite una vez más, por lo que tendremos tres anclajes en total.

Algunos cirujanos prefieren utilizar anclajes rígidos en este lugar. Como ejemplo, aquí tenemos otro hombro, sigue siendo un hombro derecho. Vemos cómo se introduce un punzón metálico en la articulación del hombro para preparar un orificio para el anclaje de cuerpo duro. Una vez creado el orificio, el anclaje se introduce en el hombro y se fija en el hueso.

A continuación, se retira el insertador. Sea cual sea el tipo de anclaje que el cirujano decida utilizar aquí, los pasos a seguir durante el resto de la intervención siguen siendo los mismos. Ahora que hemos colocado nuestros anclajes con suturas, el cirujano tendrá que pasarlos a través del tendón desgarrado. El cirujano tomará ahora las suturas de un anclaje y las sacará fuera del cuerpo.

Estas suturas se unen en una cola. Cargarán esta cola en un dispositivo pasador de sutura, introducirán el dispositivo en el hombro y pasarán la sutura a través del tendón en un solo paso. Este paso se repite para el resto de los anclajes. De vuelta al exterior del hombro, ahora que todas las suturas de cada anclaje se han pasado a través del tejido del manguito rotador, se pueden cortar la unión de las suturas.

De este modo, el cirujano dispone de seis suturas separadas para completar la reparación. A continuación, se extrae del hombro una sutura de cada anclaje y se carga en un anclaje de cuerpo duro. A continuación, se prepara un orificio en la parte exterior de la parte superior del brazo para permitir la inserción del anclaje de cuerpo duro. El anclaje con las tres suturas cargadas se introduce en el hombro, y las suturas se tensan para permitir una buena reparación del manguito rotador.

Una vez aplicada la tensión adecuada, el anclaje se introduce en el orificio preparado y se fija en el hueso. Este paso se repite para el segundo anclaje. Los extremos de sutura se cortan y la reparación ya está completa.