Desgarros del Ligamento Cruzado Anterior (LCA): Reconstrucción del LCA Utilizando un Injerto de Tendón Cuadricipital

Desgarros del Ligamento Cruzado Anterior (LCA): Reconstrucción del LCA Utilizando un Injerto de Tendón Cuadricipital

Este vídeo quirúrgico cadavérico muestra una reconstrucción del LCA utilizando un injerto de tendón del cuádriceps para el tratamiento de una rotura del LCA. Aquí, vemos una rodilla derecha con el lado interno de la rodilla en el lado derecho de la pantalla. El cirujano ya ha realizado pequeñas incisiones, denominadas portales, alrededor de la rodilla para introducir los instrumentos quirúrgicos necesarios para realizar la intervención.

Un instrumento denominado artroscopio contiene una luz y una cámara que se utilizan para ver el interior de la articulación de la rodilla. Aquí se puede ver el interior de la rodilla. El cirujano ya ha eliminado cualquier tejido dañado para preparar el inicio de la intervención.

En primer lugar, el cirujano alinea una guía de perforación en la rodilla para situar el primer túnel óseo que se perforará en el fémur, o hueso del muslo. El cirujano inserta un pin a través del fémur desde la parte interior de la rodilla y empuja el pin con la mano fuera de la piel en la parte exterior del muslo. A continuación, se coloca un reamer sobre el pin desde el interior de la rodilla para ensanchar el túnel.

Se pasa un lazo de sutura a través del túnel que se utilizará posteriormente para traccionar el injerto de tendón dentro de la rodilla. A continuación, el cirujano alinea una guía de perforación en la rodilla para situar el segundo túnel óseo en la tibia. Se practica una pequeña incisión en la piel para la guía de perforación.

A través de la guía se introduce una broca en la rodilla. Una vez dentro de la rodilla, se despliega una pequeña cuchilla y se retira la broca para crear un túnel. Se pasa otro lazo de sutura a través de este túnel.

Los dos lazos de sutura de los 2 túneles perforados se sacan por la parte delantera de la rodilla. El lazo de sutura azul procede del túnel femoral, mientras que el lazo de sutura a rayas blancas y negras procede del túnel tibial. Aquí se muestra el injerto de tendón del cuádriceps preparado que ya se había extraído del paciente a través de una incisión independiente.

Ya se ha preparado con un dispositivo de sutura ajustable que contiene un pequeño botón metálico. En el bucle de la sutura azul del fémur se incorporan las suturas del injerto preparado y se utiliza para introducir el injerto en la rodilla. El pequeño botón metálico que se une a las suturas se asentará en la parte exterior del fémur para mantener el injerto en su sitio.

Primero se extrae el botón metálico del túnel. A continuación, se tracciona de las suturas de apriete para introducir lentamente el injerto en el túnel. En el bucle de la sutura a rayas blancas y negras de la tibia se incorporan las suturas del otro extremo del injerto y se utiliza para introducirlo en el túnel de la tibia.

Tras comprobar la posición final del injerto, el cirujano coloca un botón metálico redondo encima de las suturas que salen de la tibia para mantener el injerto y las suturas en su sitio. Se tracciona de las suturas tensoras para apretar completamente el injerto en su sitio y luego se cortan. El cirujano tensa una vez más las suturas que salen del fémur antes de cortarlas.

Las incisiones de la piel se cerrarán con suturas y la reconstrucción del LCA habrá finalizado. He aquí un último vistazo al LCA reconstruido en el interior de la rodilla.