Instabilidade do Punho (Lesões do Ligamento Escafolunar): Animação da Reconstrução com Sutura de Reforço

Instabilidade do Punho (Lesões do Ligamento Escafolunar): Animação da Reconstrução com Sutura de Reforço

Este vídeo interativo apresenta uma demonstração de um reparo do ligamento escafolunar utilizando uma sutura de reforço interno junto com um enxerto de tendão. Uma incisão cirúrgica será feita na parte superior do punho, diretamente sobre o ligamento danificado, que fica entre os ossos escafoide e semilunar do punho. Uma parte do tendão próximo, chamado extensor radial curto do carpo ou E R C C, será cortada para o enxerto. O enxerto de tendão será costurado em sua extremidade com um laço de sutura forte e de suporte que será usado posteriormente no reparo.

Dois fios temporários serão colocados nos ossos escafoide e semilunar. Isso ajuda a posicionar os ossos em seu alinhamento adequado, como mostrado aqui. Um grampo cirúrgico manterá os fios e os ossos no lugar durante a cirurgia. Três fios temporários adicionais serão colocados, um no semilunar e dois em ambas as extremidades do escafoide. Todos os três fios colocados recentemente serão perfurados para criar um orifício no osso para a âncora que será usada para segurar a sutura de reforço interno e o tendão no osso. Os fios serão então removidos.

A extremidade do enxerto de tendão e a sutura de reforço azul e branca serão colocadas na extremidade da âncora óssea bifurcada. Em seguida, ela será inserida no orifício interno do escafoide, com um instrumento azul específico que parafusará a âncora no osso. Uma extremidade da sutura de reforço será cortada. Depois de inseridos, o enxerto de tendão restante e a sutura de reforço serão colocados de forma plana sobre a articulação e o orifício no osso semilunar. Uma segunda âncora óssea capturará o tendão e a sutura de reforço, e ambos serão fixados no osso.

Em seguida, o enxerto de tendão restante e a sutura serão torcidos juntos e levados para o orifício final no escafoide. Novamente, uma âncora óssea capturará o enxerto de tendão e a sutura de reforço e será fixada no osso. O enxerto restante e a sutura de reforço serão cortados. Um fio temporário será colocado no escafoide e em um osso do punho próximo, chamado de capitato, para manter o reparo no lugar enquanto ele cicatriza. Esse fio será removido posteriormente no consultório médico. Os outros fios podem ser removidos agora. A incisão é fechada e a cirurgia é concluída.