Fraturas do Punho: Fixação do Estiloide Ulnar Com Placa

Fraturas do Punho: Fixação do Estiloide Ulnar Com Placa

Este vídeo cirúrgico cadavérico demonstrará como tratar uma fratura de punho utilizando uma placa para estiloide ulnar. A articulação do punho compreende as extremidades de dois ossos do antebraço, chamados rádio e ulna, e uma fileira de pequenos ossos chamados ossos do carpo. As fraturas do punho afetam mais comumente a extremidade do rádio e são chamadas de fraturas distais do rádio. Em geral, a extremidade do osso ulna também é fraturada quando o rádio é lesionado.

Nos casos em que a ponta da ulna é fraturada, também chamada de fratura do estiloide ulnar, e a articulação entre a ulna e o rádio é instável, será necessária uma placa para estabilizar a lesão. Aqui está uma mão esquerda. Uma incisão cirúrgica é feita no lado do dedo mínimo do punho, sobrepondo-se à ulna. O cirurgião expõe cuidadosamente o osso da ulna, atento aos nervos próximos. Aqui está o estiloide ulnar.

A placa será introduzida sobre a extremidade da ulna. Um raio X mostra as proeminências da placa contornando o estiloide ulnar. Um fio temporário com ponta esférica é usado para prender a placa ao osso. Não há nenhuma fratura vista nessa radiografia, dada a anatomia normal do cadáver. Um guia de broca e uma broca serão usados para fazer um orifício no osso para o primeiro parafuso. O orifício será medido e o parafuso de tamanho adequado será colocado.

Em seguida, um tipo diferente de guia de broca é usado para um tipo de parafuso chamado parafuso bloqueado. Esses parafusos têm roscas que se encaixam nas roscas da placa, o que proporciona mais estabilidade, impedindo o movimento. Depois que o orifício for perfurado, o parafuso bloqueado será colocado. Parafusos bloqueados adicionais serão colocados da mesma maneira em orifícios adicionais, dependendo da lesão e da preferência do cirurgião. As radiografias continuarão a ser feitas para confirmar a colocação dos parafusos.

O cirurgião está atento para proteger a articulação que fica entre a ulna e o rádio e garante que os parafusos não se estendam para essa área. Um parafuso final pode ser colocado entre os ganchos da placa, se necessário. A incisão será fechada em uma abordagem em camadas e a cirurgia estará concluída.