Artrite do Ombro: Opções de Tratamento

Artrite do Ombro: Opções de Tratamento

A artrite do ombro é a perda progressiva da cartilagem articular na articulação do ombro, também chamada de articulação glenoumeral. A gravidade da artrite pode variar de uma leve perda de cartilagem até uma perda grave em que o osso está em contato com o osso. Se não for tratada, é difícil prever quando e com que rapidez a artrite progredirá. Além disso, a quantidade de artrite observada nos exames de imagem nem sempre se correlaciona com a gravidade dos sintomas do paciente.

Ao tratar a artrite do ombro, os médicos determinarão o tratamento com base nos sintomas do paciente e como isso está afetando sua qualidade de vida. Se o processo de artrite progredir, pode resultar não apenas em perda adicional de cartilagem, mas também em danos ao osso subjacente. O tratamento não-operatório da artrite do ombro baseia-se no controle dos sintomas que o paciente pode estar apresentando.

Esses tratamentos podem incluir modificação de atividades e exercícios de fisioterapia para ajudar a melhorar o movimento. Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides de venda livre podem ser usados para aliviar a dor juntamente com o uso liberal de gelo, repouso e compressão. Diferentes tipos de injeções também são uma opção e podem ajudar a reduzir a inflamação.

Em casos de osteoartrite leve que não responde a medidas não cirúrgicas, o tratamento cirúrgico pode consistir em um procedimento artroscópico em que o cirurgião usa uma pequena câmera e instrumentos para limpar a parte interna do ombro do paciente para proporcionar alívio temporário. Se a artrite progredir, pode ser necessária uma artroplastia do ombro. Existem vários tipos de próteses de ombro que um médico pode realizar com base em diversos fatores.

Pode ser realizada uma hemiartroplastia. Nesse caso, o encaixe da glenoide é mantido, mas a cabeça umeral redonda é substituída por um componente metálico redondo. Mais comumente, o cirurgião realizará uma artroplastia anatômica do ombro ou uma artroplastia reversa do ombro. Em uma substituição anatômica do ombro, o encaixe da glenoide é substituído por um encaixe artificial feito de plástico ou de metal e plástico.

A cabeça do úmero também é substituída por uma bola de metal presa a uma haste longa ou curta, que se estende até a parte superior do braço. Com a nova tecnologia, estão disponíveis implantes de cabeça umeral que não requerem uma haste na parte superior do braço. É importante observar, em uma substituição anatômica do ombro, a orientação da anatomia da articulação do ombro, uma esfera substituída por uma esfera e um soquete por um soquete são mantidos iguais.

Em uma artroplastia reversa do ombro, a bola e o encaixe usados na substituição anatômica do ombro agora trocam de posição. A esfera de metal agora fica no encaixe da glenoide, e uma haste de metal com uma taça de plástico agora fica na parte superior do úmero. Há várias indicações para uma artroplastia reversa do ombro. Isso pode incluir pacientes que tenham uma ruptura maciça do manguito rotador que não pode ser reparada, independente da presença de artrite, fraturas do osso superior do braço, e aqueles que já tiveram artroplastias de ombro prévias que exigem cirurgia adicional.

A construção reversa permite que os pacientes usem seu músculo deltóide grande e poderoso para movimentar o braço após a cirurgia, pois não têm um manguito rotador funcional. Após qualquer uma das cirurgias, o paciente usará primeiro uma tipoia para proteger e apoiar o ombro. Eles realizarão exercícios simples de movimento dos dedos, pulso e cotovelo para evitar a rigidez dessas articulações durante o uso da tipoia.

Em seguida, o paciente recuperará lentamente o movimento do ombro com a fisioterapia. Em seguida, serão introduzidos exercícios de fortalecimento e, com o tempo, os pacientes poderão retornar às suas atividades diárias.