Fraturas do Escafóide do Punho: Opções de Tratamento

Fraturas do Escafóide do Punho: Opções de Tratamento

Este vídeo apresenta uma visão geral das opções de tratamento para fraturas do escafoide, com e sem cirurgia. As rupturas no escafoide são as fraturas mais comuns observadas nos ossos do carpo. A anatomia exclusiva do escafoide, especialmente seu suprimento sanguíneo deficiente, torna o tratamento adequado essencial para evitar complicações de cura em longo prazo. Se a fratura do escafoide estiver estável, ou seja, se as partes do osso quebrado não tiverem mudado de posição, o tratamento poderá ser considerado sem cirurgia. Se houver suspeita de fratura do escafoide com base nos sintomas e no exame, mas as radiografias estiverem normais, o tratamento sem cirurgia será recomendado inicialmente.

Como as fraturas do escafoide podem passar despercebidas nas radiografias iniciais, pode ser recomendável repetir o exame de imagem em alguns dias com radiografias ou ressonância magnética. Um gesso será recomendado para que a fratura não se mova durante a cicatrização. Normalmente, isso ocorre por um período mínimo de 6 semanas, seguido de radiografias adicionais para verificar a cicatrização. Vários tipos de gesso podem ser usados, e os estudos não indicaram nenhuma diferença na cicatrização com base nas diferenças mostradas. O profissional de saúde recomendará o melhor gesso para cada indivíduo. A terapia manual será recomendada quando o gesso for removido para ajudar a recuperar a força e a função.

Devido às melhorias nas opções cirúrgicas minimamente invasivas, a cirurgia pode ser considerada até mesmo para fraturas estáveis. O tratamento precoce com cirurgia pode melhorar a função mais cedo do que a ausência de cirurgia. Isso é considerado em atletas ou trabalhadores que precisam retornar rapidamente ao seu esporte ou trabalho. Há várias indicações de cirurgia para essas fraturas. O mais comum é quando a fratura é instável, o que significa que os pedaços de osso se moveram significativamente. Outra razão comum para a cirurgia inclui fraturas em uma parte específica do osso, chamada de polo proximal.

Essa parte do osso tem suprimento insuficiente de sangue e pode precisar de estímulo para cicatrização por meio de cirurgia. Se a fratura do escafoide não cicatrizar após vários meses, isso é chamado de fratura não consolidada, e pode ser necessária uma cirurgia. Essas fraturas podem ser tratadas de várias maneiras, uma das quais é uma opção minimamente invasiva. Esse procedimento utiliza uma pequena incisão na pele e um fio-guia para colocar um parafuso sobre o osso quebrado. Outras opções podem exigir uma incisão maior para visualizar o local da fratura durante a cirurgia. Essa incisão pode ser feita na parte superior ou inferior do punho.

Em qualquer uma das abordagens, um implante manterá o osso fraturado unido enquanto ele se recupera. Normalmente, isso é feito com um parafuso de compressão. Esses parafusos são exclusivos e não têm cabeça de parafuso. Esse design fica logo abaixo da superfície do osso, de modo que não atrita com estruturas próximas, o que é importante em ossos com muitas superfícies articulares, como o escafoide. Eles são parafusos de corpo oco que podem ser inseridos sobre um fio com uma incisão muito pequena. Por fim, eles têm roscas colocadas em distâncias diferentes e com larguras diferentes na parte superior e inferior, o que ajuda a proporcionar a compressão ideal da fratura.

Ocasionalmente, o cirurgião usará uma pequena câmera para visualizar o osso quebrado e a anatomia próxima durante o procedimento. Após a cirurgia, o paciente será colocado em um gesso ou tala por várias semanas durante a cicatrização. Não há um prazo acordado para o tempo que isso levará. Depende da fratura, da saúde e das exigências de cada paciente. A equipe de saúde promoverá a reabilitação para recuperar a força e a função assim que a fratura apresentar cicatrização suficiente. Essas fraturas geralmente são tratadas sem cirurgia quando estáveis. Entretanto, a cirurgia pode proporcionar uma recuperação mais rápida em determinadas populações. A cirurgia é necessária para fraturas instáveis e fraturas em determinadas partes do osso devido ao suprimento de sangue reconhecidamente insuficiente. Em geral, os implantes de parafuso de compressão são usados na cirurgia. Por fim, um gesso ou tala pode ser usado para o tratamento com ou sem cirurgia.