Fraturas da Rótula (Fraturas da Patela): Opções de Tratamento

Fraturas da Rótula (Fraturas da Patela): Opções de Tratamento

Este vídeo analisará as opções de tratamento para fraturas da patela, também chamadas de fraturas da rótula. O tipo de fratura da patela e o fato de o mecanismo extensor do joelho ter sido afetado orientarão o profissional de saúde na escolha da melhor opção de tratamento. O tratamento não cirúrgico é normalmente usado para fraturas da patela que não são deslocadas e que não afetam a função do mecanismo extensor. Isso significa que as peças ósseas quebradas não saíram do lugar e que as outras partes do mecanismo extensor, que incluem os músculos do quadríceps, o tendão do quadríceps e o tendão patelar, que trabalham juntos para esticar o joelho, não foram lesionadas ou afetadas.

Nesses casos, o joelho é imobilizado em uma órtese em 10° de flexão, uma posição quase totalmente esticada com uma leve flexão no joelho. A flexão suave do joelho geralmente é iniciada cerca de duas semanas depois, progredindo gradualmente para uma flexão cada vez maior ao longo de cerca de seis semanas. Isso ajuda a evitar que o joelho fique rígido e, ao mesmo tempo, evita muito estresse na rótula durante a cicatrização. Durante esse período, a sustentação de peso é incentivada e o paciente deve ficar em pé e caminhar sobre a perna afetada enquanto usa a joelheira. Um dispositivo de assistência, como muletas ou um andador, costuma ser usado no início para ajudar no equilíbrio.

Durante esse período, o profissional de saúde monitorará a cicatrização da rótula com raios X. Cerca de 90% dos casos apresentam bons resultados quando o tratamento é seguido adequadamente. Geralmente, é necessária mais fisioterapia após esse período para melhorar a amplitude de movimento, a força e o equilíbrio. O tratamento cirúrgico é recomendado para fraturas de patela deslocadas e/ou que afetem o mecanismo extensor. A técnica de fixação mais comumente realizada é chamada de banda de tensão, em que fios de metal ou suturas são usados para manter unidas as peças ósseas quebradas.

Outras técnicas também estão disponíveis, incluindo o uso de parafusos de metal e uma placa de metal e parafusos. Se outras partes do mecanismo extensor também forem afetadas, poderá ser necessária uma cirurgia adicional para reparar as estruturas. Os pacientes precisarão fazer fisioterapia por várias semanas após a cirurgia para restaurar a função do joelho. Embora as opções de tratamento não cirúrgico e cirúrgico tenham bons resultados, complicações como rigidez do joelho, diminuição da capacidade de esticar totalmente o joelho e osteoartrite da rótula podem resultar de uma fratura da patela.

A reabilitação adequada, que inclui a sustentação de peso sobre a perna afetada e a amplitude de movimento, pode reduzir essas complicações. Isso significa que os pacientes devem caminhar e dobrar suavemente o joelho o máximo possível, quando a equipe cirúrgica permitir, para manter a função do joelho durante a consolidação da fratura. Às vezes, os implantes de metal usados para estabilizar uma fratura de patela podem ser irritantes, portanto, uma cirurgia adicional pode ser feita para removê-las posteriormente.

Em resumo, o tipo de fratura da patela determinará o tipo de tratamento necessário. As fraturas não deslocadas e que não afetam o mecanismo extensor podem ser tratadas de forma não cirúrgica. Isso envolve o uso de uma órtese e a sustentação de peso, além da flexão do joelho desde o início, seguido de fisioterapia. A cirurgia é recomendada para fraturas deslocadas e/ou que afetam o mecanismo extensor. Arames, suturas, placas e/ou parafusos podem ser usados para corrigir uma fratura de patela, seguidos de fisioterapia para restaurar a função do joelho. A reabilitação adequada pode minimizar as complicações.