Defeitos da Cartilagem Articular do Quadril: Opções de Tratamento

Defeitos da Cartilagem Articular do Quadril: Opções de Tratamento

Sem tratamento, os defeitos da cartilagem do quadril correm o risco de piorar. O tratamento precoce inclui métodos não cirúrgicos, como fisioterapia, modificação de atividades, medicamentos anti-inflamatórios não esteroides e injeções no quadril. Embora esses tratamentos possam ajudar a controlar os sintomas, eles não corrigem a causa subjacente.

Se o tratamento não cirúrgico não proporcionar alívio duradouro dos sintomas, a cirurgia pode ser considerada em determinados casos. Isso inclui defeitos de cartilagem em uma área específica, dor de difícil controle, inchaço recorrente, corpos soltos e sintomas como estalos e travamentos. Entretanto, nem todos os casos podem se beneficiar da cirurgia de defeito na cartilagem. Isso inclui danos generalizados à cartilagem, como os observados na osteoartrite e nos problemas de alinhamento do quadril.

Normalmente, são necessários outros procedimentos cirúrgicos para resolver esses problemas. A cirurgia também pode não ser adequada se houver outras condições, como formas inflamatórias de artrite ou obesidade mórbida, que afetem a capacidade de cicatrização da cartilagem. O tratamento cirúrgico varia de acordo com a localização do defeito na cartilagem, o tamanho e as exigências físicas do paciente.

A cartilagem articular tem um suprimento sanguíneo limitado, portanto, sua capacidade de se curar por conta própria é limitada. Há diversos procedimentos disponíveis para tentar preservar ou restaurar a cartilagem. Entre eles estão a condroplastia, em que a cartilagem danificada é suavizada; a estimulação da medula óssea, em que pequenos orifícios são perfurados no osso subjacente para estimular a cicatrização; o procedimento OATS, em que um enxerto de cartilagem e osso é retirado de um doador e colocado no defeito da cartilagem; e o transplante de cartilagem, em que pequenos pedaços de cartilagem são removidos do quadril do próprio paciente ou de um doador e transferidos para o defeito da cartilagem.

Muitos procedimentos podem ser realizados por meio de artroscopia com pequenas incisões ao redor do quadril, mas defeitos maiores na cartilagem podem exigir uma incisão aberta. Durante a cirurgia, o paciente pode ser posicionado de lado ou de costas, dependendo se o procedimento for aberto ou artroscópico. A perna pode ser posicionada em um suporte de perna que aplica uma leve força de tração para que o cirurgião possa acessar as superfícies internas da articulação do quadril.

A fluoroscopia também pode ser usada, onde os raios X são tirados continuamente para ajudar a orientar o procedimento. A decisão de se submeter a uma cirurgia deve ser tomada por meio de uma discussão entre o paciente e o profissional de saúde para analisar os possíveis riscos e benefícios de uma operação. Os fatores a serem levados em consideração após a cirurgia incluem restrições de suporte de peso, necessidade de reabilitação prolongada e o risco de a cirurgia ter de ser refeita devido a resultados malsucedidos.

A reabilitação após a cirurgia dependerá do procedimento realizado e da preferência do cirurgião. Normalmente, há um período inicial de não sustentação de peso em que o paciente precisará usar muletas ou outro dispositivo de assistência para preservar o quadril operado, seguido de um aumento gradual da sustentação de peso e da atividade física ao longo de várias semanas ou meses.