Fraturas do Quadril: Animação da Fixação com Haste Óssea e Parafusos

Fraturas do Quadril: Animação da Fixação com Haste Óssea e Parafusos

Este vídeo interativo apresenta um reparo de fratura de quadril usando uma haste óssea e parafusos. As fraturas de quadril podem ocorrer em vários padrões e locais na parte superior do fêmur, ou osso da coxa. Nesta demonstração, uma haste óssea e parafusos serão usados para um tipo específico de fratura chamado de fratura intertrocantérica. Essa fratura de quadril fica entre as duas projeções ósseas na parte superior do fêmur, chamadas de trocânteres maior e menor. Aqui está um fêmur esquerdo com a bola na parte superior do osso. Para acessar a parte superior do fêmur, será feita uma incisão na lateral do quadril. Um instrumento chamado protetor de tecido mole será colocado no trocanter maior. Esse instrumento protege os músculos próximos dos instrumentos usados na cirurgia. Esse local servirá como ponto de partida para a haste.

Um fio-guia será perfurado na parte central da diáfise do fêmur. As radiografias verificarão a colocação. Em seguida, um instrumento chamado fresa de entrada com uma ponta cortante na extremidade fará um furo inicial no osso. Todos os instrumentos serão removidos. Um fio temporário mais longo será introduzido na diáfise do fêmur. A colocação desse fio é essencial, pois ele serve como posição piloto para a haste. O comprimento será medido para determinar o comprimento da haste necessária. Em seguida, outra fresa será introduzida no canal do fêmur sobre o fio. Novamente, essa ponta da fresa cortará o osso, criando um orifício e um caminho para a haste. Isso será repetido com pontas de fresas progressivamente maiores até que o orifício tenha o tamanho certo para a haste.

Uma haste um pouco menor do que o orifício será gentilmente introduzida no osso. O fio-guia é removido. Na extremidade da haste há um guia que o cirurgião usará para colocar parafusos do lado de fora do corpo que correspondam perfeitamente aos orifícios da haste. Um parafuso exclusivo, chamado de parafuso de tração, será colocado através da guia. Antes de o parafuso ser colocado, um fio-guia será inserido. A posição do fio será verificada com um raio X e, em seguida, sua profundidade será medida. Uma broca será inserida sobre o fio para fazer um furo para o parafuso. O parafuso de tração será colocado sobre o fio e inserido na profundidade adequada.

Esse parafuso tem uma cabeça telescópica que permite uma compressão ainda maior após a cirurgia para ajudar a curar a fratura. À medida que a fratura cicatriza, isso evita que o parafuso seja empurrado para fora da lateral do fêmur, o que pode levar a complicações como dor na parte externa do quadril. O parafuso será encaixado para comprimir o local da fratura. A alça preta será então girada para travar o parafuso no lugar. A porca na extremidade da alça será removida para que as chaves de fenda possam ser liberadas. Uma haste que ainda está acoplada ao parafuso será removida junto com o fio-guia original. Em seguida, uma pequena camisa azul será removida, o que libera a cabeça telescópica do parafuso.

Outro parafuso será colocado na parte inferior para travar ainda mais o implante no lugar. Uma pequena incisão será feita na parte externa da perna para avançar a guia em direção ao osso. A camisa interna da guia será removida. Uma broca fará um orifício no osso. O orifício será medido e um parafuso será colocado. Todas as guias restantes serão removidas. Todo o implante está agora no lugar e as incisões serão fechadas. Após a cirurgia, a haste e o parafuso continuam a trabalhar arduamente. A fratura e o parafuso de tração telescópico são mostrados imediatamente após a cirurgia. À medida que a fratura cicatriza, o parafuso de tração telescópico ajuda a comprimir ainda mais a fratura sem empurrar o parafuso para fora do osso, o que auxilia na cicatrização ideal.