Entorses Altas do Tornozelo: Visão Geral

Entorses Altas do Tornozelo: Visão Geral

O entorse alto de tornozelo é diferente do entorse típico de tornozelo, com a qual a maioria das pessoas está familiarizada. O nome entorse alto de tornozelo é a melhor descrição A lesão ocorre em uma altura maior do que a de uma torção de tornozelo “normal”. Não é tão comum quanto a torção lateral padrão do tornozelo, mas pode causar a mesma dor e limitação física. Essa lesão é mais comumente observada na população militar, bem como em atletas que praticam esportes de colisão, como futebol americano ou hóquei no gelo.

Aqui está uma revisão dos ossos e ligamentos envolvidos e como a torção alta de tornozelo é diferente da torção de tornozelo lateral, mais comum. Esta é a fíbula vista de frente e de lado. É o osso fino que corre ao longo da parte externa da perna. A extremidade da fíbula no tornozelo é chamada de maléolo lateral. Esse é o osso que pode ser sentido na parte externa do tornozelo. Observando as mesmas vistas, esta é a tíbia, mais comumente conhecida como osso da canela. A ponta desse osso é chamada de maléolo medial, o osso do tornozelo que pode ser sentido na parte interna. O próximo osso a ser conhecido é o tálus.

Esse osso completa a articulação do tornozelo e tem muitos ligamentos que se ligam a ele para ajudar a estabilizar todo o tornozelo. A localização de uma torção alta de tornozelo é onde a fíbula encontra a tíbia acima do tálus, chamada de sindesmose. Existem vários ligamentos que mantêm as duas extremidades dos ossos próximas. Todas essas estruturas podem ser lesionadas em uma torção alta do tornozelo. Na torção lateral mais comum do tornozelo, a lesão ocorre aqui embaixo, nesse ligamento que liga a extremidade da fíbula diretamente ao tálus.

Além de a localização da lesão ser diferente, as torções altas de tornozelo ocorrem de forma um pouco diferente das torções de tornozelo lateral. Uma maneira de isso acontecer é se o pé for forçado para cima. Isso empurraria as extremidades da tíbia e da fíbula para fora. Outra maneira comum é quando o pé está apontado para fora e uma força direta atinge sua perna, fazendo com que o pé gire ainda mais. Nesta visão de cima para baixo de um pé direito, quando o pé gira para fora, a fíbula verde gira com ele e pode romper os ligamentos que a mantêm estável.

Em casos mais graves, a lesão também pode causar danos aos ligamentos na parte interna do tornozelo e talvez até uma fratura mais acima da fíbula. Se um paciente sofrer uma torção alta do tornozelo, ele provavelmente relatará dor, hematomas, sensação de frouxidão no tornozelo, fraqueza e dificuldade para colocar peso sobre ele. Tudo isso também acontece com uma torção lateral do tornozelo. No entanto, quando o paciente descreve como a lesão ocorreu, isso geralmente dá ao profissional de saúde uma dica imediata sobre o tipo de torção de tornozelo.

São feitas radiografias para verificar se há alguma fratura dos ossos do tornozelo, como a mostrada aqui. Elas também mostram a posição dos ossos. Um raio X específico, chamado de visualização de estresse, pode mostrar um grande espaço entre o osso do tornozelo na parte interna e o tálus. Esse é um grande indício de que o paciente tem uma torção alta de tornozelo. Durante a radiografia, o médico segurará o pé e o apontará para fora, como visto aqui, para recriar como ocorreu a torção do tornozelo.

Aqui está uma visualização em tempo real desse mesmo teste. É óbvio que a lacuna aumenta quando o médico move o pé. A tomografia computadorizada pode ajudar a examinar as fraturas com mais detalhes, enquanto a ressonância magnética é melhor para examinar tecidos moles, como ligamentos ou cartilagem. Todas essas informações são importantes para que o médico faça o diagnóstico correto, de modo que o plano de tratamento correto possa ser elaborado para o paciente.