Entorses Crônicas de Tornozelo (Instabilidade Medial do Tornozelo): Visão Geral

Entorses Crônicas de Tornozelo (Instabilidade Medial do Tornozelo): Visão Geral

O tornozelo é composto de muitos ligamentos que ajudam a estabilizar a articulação. O entorse de tornozelo é uma lesão muito comum que, na maioria das vezes, afeta o ligamento na parte externa do tornozelo. Menos comumente, um entorse de tornozelo pode afetar o grupo de ligamentos no lado interno do tornozelo, conhecido como complexo do ligamento deltoide. O complexo do ligamento deltoide é formado por uma camada superior e uma camada inferior de vários ligamentos diferentes que funcionam juntos para estabilizar a parte interna do tornozelo.

O ligamento deltoide pode ser lesionado de várias maneiras, mas é mais provável que a lesão ocorra com um movimento vigoroso quando o pé é apontado e virado para fora. Essas lesões sobrecarregam o ligamento mais do que o normal e podem romper as fibras do ligamento. Os entorses mediais do tornozelo ocorrem normalmente em esportes como ginástica, futebol e futebol americano, sendo o contato direto a fonte mais comum de lesão. Exercícios de fortalecimento e equilíbrio do tornozelo podem ajudar a evitar entorses de tornozelo, enquanto o uso de uma tornozeleira pode ajudar a evitar que um entorse de tornozelo ocorra novamente, caso já tenha ocorrido no passado.

Os entorses mediais do tornozelo geralmente não ocorrem sozinhos e muitas vezes acontecem junto com outra lesão, como uma lesão em outro ligamento do tornozelo ou uma fratura na fíbula, o pequeno osso na parte externa da perna. Aproximadamente 50% de todas os entorses mediais do tornozelo ocorrem com um entorse alto do tornozelo, que resulta de uma lesão nos ligamentos de conexão entre os ossos da tíbia e da fíbula acima do tornozelo. Quando o ligamento deltoide é torcido ou rompido, ele não consegue estabilizar adequadamente a articulação do tornozelo e pode levar à instabilidade crônica ou de longo prazo.

Os sintomas da instabilidade medial do tornozelo incluem dor, inchaço e hematomas na parte interna do tornozelo. Também pode ser difícil suportar o peso do pé afetado ao ficar em pé e caminhar. Para diagnosticar um entorse medial do tornozelo, o profissional de saúde examinará o pé e o tornozelo para avaliar a dor, a amplitude de movimento e a instabilidade. Testar a força dos músculos ao redor da parte interna do tornozelo para ver se eles ainda funcionam também ajudará a descartar uma lesão no tendão.

Se nenhuma outra lesão tiver ocorrido com um entorse medial do tornozelo, as radiografias normalmente parecerão normais, portanto, provavelmente serão realizadas radiografias de estresse. Esses tipos de raios X são tirados com o tornozelo girado para fora para examinar o espaço ao longo do lado interno da articulação do tornozelo. Um espaço maior do que o normal no lado interno do tornozelo significa que o ligamento está danificado e não consegue estabilizar adequadamente esse lado da articulação do tornozelo. Outros métodos de imagem que podem ser usados para diagnosticar a instabilidade medial do tornozelo incluem ressonância magnética, tomografia computadorizada ou ultrassom.

Se houver suspeita de lesão significativa, o profissional de saúde pode precisar examinar diretamente o ligamento por meio de visualização artroscópica. Essa técnica envolve fazer uma pequena incisão no tornozelo para inserir um artroscópio, um instrumento cirúrgico com uma câmera minúscula, para visualizar o interior do tornozelo e determinar a extensão da lesão no ligamento deltoide. Um profissional de saúde usará os resultados de qualquer método de imagem realizado, juntamente com os sintomas do paciente, para determinar qual é o melhor tipo de tratamento.