Entorses Crônicas de Tornozelo (Instabilidade Medial do Tornozelo): Procedimento de Reparo do Ligamento com Sutura de Reforço

Entorses Crônicas de Tornozelo (Instabilidade Medial do Tornozelo): Procedimento de Reparo do Ligamento com Sutura de Reforço

Este vídeo cirúrgico demonstra um reparo do ligamento deltoide do tornozelo com uma técnica de sutura de reforço para tratar a instabilidade medial do tornozelo. Aqui, vemos um tornozelo esquerdo com o lado interno voltado para a tela. O cirurgião já marcou onde a incisão será feita ao longo do tornozelo com um marcador de pele roxo. O cirurgião começa cortando a pele e o tecido mole na parte interna do tornozelo para acessar o ligamento deltoide. Nesse momento, o cirurgião usará a técnica desejada para reparar o ligamento deltoide. Este vídeo mostra apenas o cirurgião adicionando a sutura de suporte.

Em seguida, o cirurgião usa uma broca para fazer um encaixe no osso interno do tornozelo, chamado de maléolo medial, e usa um instrumento, chamado de macho, para alargar o encaixe. Insere-se uma âncora de corpo duro no soquete e a fixa no osso. A âncora já tem suturas no lugar, que incluem 2 fios de sutura de suporte plano. Esses fios serão conectados a dois ossos diferentes do pé e do tornozelo para fornecer suporte adicional a duas partes diferentes do ligamento deltoide.

Depois, o cirurgião passa para o lado interno do osso do calcanhar, chamado de calcâneo. Após a área correta ser identificada, o cirurgião perfura um pino de metal no osso do calcanhar e usa um macho para preparar outro encaixe. O cirurgião passa a extremidade de um dos fios de sutura de suporte plano por um fio-guia, que é usado para enfiá-lo na ponta de uma âncora de corpo rígido. Enquanto aplica a tensão, o cirurgião posiciona a âncora sobre a sutura e bate a âncora no encaixe do osso do calcanhar. Isso fixa a sutura de suporte plana para mantê-la no lugar. Em seguida, corta-se o restante do fio.

O cirurgião retira o tecido mole do caminho para acessar o osso tálus do tornozelo e repete as mesmas etapas. O cirurgião perfura um encaixe no tálus e usa um macho para alargá-lo. O cirurgião passa a extremidade do outro fio de sutura de suporte plano por um fio-guia para enfiá-lo na ponta de outra âncora, posiciona a âncora sobre a sutura e a coloca no encaixe do tálus. Em seguida, o cirurgião corta a sutura plana de suporte e fecha a incisão na pele com suturas normais. O reparo do ligamento deltoide com aumento da sutura está concluído.