Entorses Crônicas de Tornozelo (Instabilidade Medial do Tornozelo): Reconstrução do Ligamento Deltoide

Entorses Crônicas de Tornozelo (Instabilidade Medial do Tornozelo): Reconstrução do Ligamento Deltoide

Este vídeo cirúrgico demonstra uma reconstrução do ligamento deltoide do tornozelo com um enxerto de tendão para tratar a instabilidade medial do tornozelo. Aqui, vemos um tornozelo esquerdo com o lado interno do tornozelo voltado para a tela. O cirurgião começa cortando a pele e o tecido mole na parte interna do tornozelo para acessar o ligamento deltoide. O cirurgião localiza o osso interno do tornozelo, chamado maléolo medial, que constitui a extremidade do osso da canela, ou tíbia. Uma broca é posicionada no maléolo medial e usada para fazer um túnel através da tíbia.

O cirurgião faz uma incisão na parte frontal da canela para permitir que o pino da broca passe pela parte frontal do osso da canela. Em seguida, o cirurgião coloca uma fresa sobre o pino da broca e o utiliza para ampliar o início do túnel. O enxerto de tendão usado nesse procedimento já foi preparado com suturas. O cirurgião passa o enxerto, dobrando-o ao meio, pela alça de um dispositivo de sutura ajustável que contém um pequeno botão de metal. Em seguida, o cirurgião passa todos os fios de sutura por um instrumento que é usado para puxar as suturas pelo túnel feito na tíbia.

A tensão é aplicada para puxar o botão de metal para fora do túnel. Esse botão de metal ficará na parte externa da tíbia para manter o enxerto no lugar. Uma tensão adicional é aplicada para puxar parte do enxerto para dentro do túnel, deixando duas extremidades para fora. Cada extremidade do enxerto será fixada em um osso diferente para reconstruir diferentes partes do ligamento deltoide. Em seguida, o cirurgião usa uma broca e uma fresa para fazer um túnel no osso tálus do tornozelo, que fica abaixo da extremidade do osso da canela. O cirurgião puxa as suturas de uma extremidade do enxerto para dentro do túnel e para fora do outro lado do tornozelo.

Em seguida, um parafuso é inserido sobre a extremidade do enxerto no túnel para fixá-lo no osso. Em seguida, o cirurgião repete etapas semelhantes para fixar a outra extremidade do enxerto na parte interna do osso do calcanhar, chamada de calcâneo, que fica abaixo do tálus. O cirurgião usa uma furadeira e um alargador para fazer um túnel no osso. O excesso de tendão é cortado e as suturas são passadas pela extremidade do enxerto. Em seguida, as suturas são usadas para puxar o enxerto para dentro do túnel, e um parafuso é inserido sobre a extremidade do enxerto no túnel para fixá-lo no osso.

As suturas que saem do túnel na tíbia são apertadas e cortadas, e as incisões na pele são fechadas com suturas. A reconstrução do ligamento deltoide está concluída.