Fracturas del Hueso Externo del Pie (Fracturas del 5to Metatarsiano): Visión General

Fracturas del Hueso Externo del Pie (Fracturas del 5to Metatarsiano): Visión General

Este video ofrece una visión general de las fracturas del quinto metatarsiano, uno de los huesos del pie que se rompen con más frecuencia. El quinto metatarsiano es el hueso más externo del pie. Las fracturas, o roturas, en este hueso se producen con mayor frecuencia en la base del hueso, más cerca del tobillo.

Las fracturas en esta región del hueso fueron descritas por primera vez en 1902 por Sir Robert Jones. Sir Jones se rompió su propio quinto metatarsiano en la base de este hueso. Por lo tanto, las fracturas en una región específica de la base del quinto metatarsiano se denominan fracturas de Jones. A pesar de la pequeña base del hueso, es importante conocer la localización exacta de la fractura, ya que ayuda a explicar la causa de la lesión y cómo se tratará la fractura.

El quinto hueso metatarsiano está formado por la base, la zona más cercana al tobillo; el eje, o porción media del hueso; y la cabeza, la zona más cercana a los dedos del pie. Este video se centrará en las fracturas que se producen en la base del hueso, dada la frecuencia de las fracturas en esta zona. La base del hueso puede dividirse a su vez en 3 localizaciones.

La primera es la zona 1. Estas fracturas se producen en el saliente del extremo del hueso, denominado tuberosidad. Normalmente, la fractura que se observa en esta zona se debe al desprendimiento de un pequeño trozo de hueso por el tendón que se une aquí. También se denomina fractura por avulsión. En la zona 2, estas fracturas se clasifican como fracturas de Jones verdaderas.

Estas fracturas se producen en una parte del hueso en la que el riego sanguíneo puede verse afectado por la rotura. Esto puede dificultar la cicatrización del hueso. Las fracturas de la zona 3 se producen más lejos del extremo de la base. A menudo, estas fracturas se denominan fracturas por estrés, ya que están causadas por un uso excesivo o fuerzas repetitivas.

La mayoría de las fracturas se producen en la zona 1, seguida de la zona 2 y luego la zona 3. Según la zona de la lesión, se conocen distintos riesgos y causas. Las lesiones de la zona 1 están causadas principalmente por lesiones por inversión, en las que el paciente tuerce el pie internamente y ejerce tensión en la parte externa del pie. Las lesiones de la zona 2 se producen con mayor frecuencia en pacientes jóvenes que realizan actividades de alto nivel, como correr o saltar.

El paciente puede tener deformidades predisponentes del pie que contribuyan a esta lesión. Las lesiones de la zona 3 suelen denominarse fracturas por estrés y pueden producirse en personas que cargan peso repetidamente en la parte externa del pie, como los corredores o los bailarines. Estas fracturas también son más frecuentes en pacientes con arcos altos, mujeres y personas con problemas metabólicos como la diabetes.

Las recomendaciones generales para prevenir estas fracturas pueden incluir el uso de calzado adecuado. Asimismo, el tratamiento de problemas nutricionales o metabólicos puede ser útil para garantizar la salud ósea general. Con cualquiera de estas fracturas, los pacientes pueden presentar hinchazón, dolor, hematomas o un bulto notable en la parte externa del pie.

El paciente puede referir una incapacidad para soportar peso. También pueden informar de una lesión por torsión que se produjo justo antes del dolor. El médico puede hacer preguntas específicas sobre el historial médico del paciente y si se produjo alguna lesión específica antes de que apareciera el dolor. Esto ayuda a aclarar si la lesión se produjo repentinamente, como suele ocurrir en las fracturas de las zonas 1 y 2, o si tuvo un inicio más crónico, como una fractura por sobrecarga de la zona 3.

También pueden realizar un examen para evaluar deformidades subyacentes del pie que puedan haber contribuido a la lesión. Se tomarán múltiples radiografías para buscar una fractura. No suelen ser necesarios estudios de imagen más avanzados. No obstante, si las radiografías no son concluyentes, puede solicitarse una resonancia magnética o una gammagrafía ósea para determinar si se trata de una fractura por estrés.

Puede solicitarse una TAC más adelante durante el proceso de cicatrización si se sospecha un retraso en la cicatrización. En este contexto, también pueden solicitarse análisis de sangre para detectar deficiencias metabólicas o nutricionales. Basándose en el historial, la exploración y el diagnóstico por imagen del paciente, se estudiará un plan de tratamiento.