Fracturas de Pilón del Tobillo: Animación sobre la Fijación con Placas y Tornillos

Fracturas de Pilón del Tobillo: Animación sobre la Fijación con Placas y Tornillos

En esta animación veremos la reparación de una fractura de pilón utilizando placas y tornillos. Se realizará una incisión en la parte delantera del tobillo, más cerca de la parte exterior del pie. Un instrumento llamado cobb creará un espacio entre el hueso y los músculos suprayacentes para la placa entrante. Se colocará un mango de inserción unido a la placa a través de la incisión y se colocará contra el hueso. Se retirará el mango de inserción.

Utilizando la misma incisión, se colocará una broca y una guía de perforación en el orificio oblongo para crear un orificio para un tornillo entrante. Esto asegura la placa contra el hueso, pero también permite reposicionar la placa según sea necesario. Cuatro pines temporales fijarán la parte inferior de la placa en su sitio. A continuación, se utilizará la broca y la guía de perforación para colocar un tornillo en uno de los orificios de la parte inferior de la placa.

Una vez perforado el orificio, se medirá y se colocará un tornillo. Se utilizará una guía de perforación para realizar un orificio para un tipo diferente de tornillo, denominado tornillo bloqueado. Los tornillos bloqueado tienen roscas que encajan con las roscas correspondientes de la placa, lo que ayuda a minimizar el movimiento del constructo y a comprimir los puntos de fractura para una curación óptima. También evitan que la placa se comprima con demasiada firmeza contra el hueso, por lo que se puede mantener el riego sanguíneo en la zona.

A menudo, se utilizan tornillos bloqueados y no bloqueados combinados para lograr una compresión y estabilidad adecuadas del foco de fractura. Esta broca y la guía permiten al cirujano medir la longitud del orificio para determinar el tamaño del tornillo. A continuación, se inserta en el orificio el tornillo del tamaño adecuado. Se colocarán tornillos adicionales en los orificios restantes según sea necesario y se retirarán los 4 pines.

Pasando a la parte superior de la placa, ya se ha insertado un pin provisional para mantener la parte superior de la placa en su sitio. De nuevo, se insertará una guía de perforación para un tornillo bloqueado en el orificio superior de la placa y, como antes, se perforará y medirá el orificio antes de colocar el tornillo adecuado. A continuación se retirará el pin provisional y se colocarán tornillos adicionales según sea necesario.

Puede añadirse una pequeña placa si se observan pequeñas fracturas adicionales en la base del hueso, cerca de la articulación. Se cerrará la incisión y la operación habrá concluido.