Esguinces Crónicos de Tobillo: ¿Por qué Siguen Ocurriendo?

Esguinces Crónicos de Tobillo: ¿Por qué Siguen Ocurriendo?

Gracias por sintonizar OrthoPedia Paciente, donde vamos a discutir los esguinces de tobillo y por qué siguen sucediendo. Para responder a esa pregunta, vamos a tratar un par de aspectos, como la forma en que se producen los esguinces de tobillo y lo que denominamos mecanismo de lesión. Vamos a ver la anatomía, lo que puede hacer en casa si tiene un esguince de tobillo, cuándo acudir al médico, algunas de las opciones quirúrgicas y, a continuación, algunos puntos para llevar a casa.

¿Qué ocurre cuando se sufre un esguince de tobillo? Al ver este vídeo, verás que el tobillo rueda por el lado exterior, y luego el pie gira hacia dentro, lesionando el ligamento entre los 2 huesos. Echemos un vistazo a la anatomía ósea.

Este es el lado exterior del pie, lo que llamamos una vista lateral. Lo que verán aquí son algunos de los huesos. Los huesos que tenemos a la vista son el peroné, tenemos la tibia por debajo va a ser el astrágalo, y luego el calcáneo, que es el hueso del talón.

Si nos fijamos en una vista frontal o anterior, lo que notará es el ATFL. ATFL es la abreviatura de ligamento talofibular anterior. Es el ligamento que une el peroné al astrágalo, y suele ser el que se lesiona durante un esguince de tobillo.

No lo pierdas de vista mientras vemos el vídeo. Verás que el pie gira, y puedes ver cómo conecta los 2 huesos. Hay otros ligamentos en esa zona, pero el ATFL es el principal que se lesiona durante un esguince en la mayoría de los casos.

Ahora que ya conocemos parte de la anatomía del tobillo, podemos hablar de lo que ocurre realmente cuando se sufre un esguince de tobillo. Aquí está tu tobillo normal. Puedes ver el ATFL aquí, sólo en verde.

Cuando te tuerces el tobillo o tienes un esguince, verás que el ligamento está como estirado o desgarrado. En la mayoría de los casos, entre el 80% y el 90% se curan solos con lo que llamamos tratamiento conservador. El tratamiento conservador consistirá en reposo, aplicación de hielo, compresión y elevación para reducir la inflamación y los hematomas.

A algunas personas se les coloca una tobillera o una bota de apoyo y es posible que necesiten fisioterapia durante 6 a 12 semanas para volver a fortalecer la zona. Sin embargo, para ese tipo de 10% a 20% de los pacientes que no se recuperan de que el tratamiento conservador, lo que se verá es que a veces la gente consigue un tobillo inestable y tienen esguinces de tobillo recurrentes.

Esto es para las personas que tienen esguinces de tobillo recurrentes, que se tuercen el tobillo con frecuencia. En ese momento, vale la pena consultar a un fisioterapeuta, cirujano o médico para asegurarse de que no hay ningún daño a largo plazo, porque lo que no queremos que suceda es que la gente tenga problemas a largo plazo con la articulación del tobillo en sí, llamada artrosis.

Existen un par de opciones con respecto al tratamiento quirúrgico. Hay una reparación Brostrom. Aquí es donde se sutura el tejido desgarrado del ATFL.

La reparación de Brostrom-Gould no sólo repara ese tejido ATFL, sino que también utiliza un tejido local llamado retináculo extensor inferior. También existe la opción de la reparación InternalBrace. La reparación InternalBrace utiliza una sutura FiberTape sobre la parte superior de la reparación normal, por lo que seguiría teniendo su reparación Brostrom o Brostrom-Gould, pero esto ayudará a dar soporte a la propia reparación.

Si la gente utiliza la reparación InternalBrace, puede comparar las dos opciones. Este es un régimen postoperatorio, y se puede ver que las personas que tenían el Brostrom con la reparación InternalBrace realmente se puso en marcha mucho más rápido en las semanas 8 a 12 en comparación con a veces por lo menos 6 meses si usted no tiene la reparación InternalBrace.

Se trata de una técnica novedosa, el aumento del ligamento InternalBrace para la reparación del ATFL. Esta técnica novedosa ayuda a proteger la reparación del ligamento nativo que ya se estaría realizando y permite un movimiento más temprano y una rehabilitación acelerada, lo que en última instancia le permite volver a sus actividades cotidianas un poco más rápido.

¿Cómo se gestiona esto en casa? Si puede, el reposo, la aplicación de hielo, la compresión y la elevación le ayudarán a reducir el dolor y la inflamación. En la mayoría de los casos, en un par de semanas se reducirá y tus movimientos volverán a la normalidad.

¿Puede evitar que vuelva a ocurrir? Bueno, si se da cuenta de que sufre esguinces de tobillo recurrentes, probablemente merezca la pena acudir a un fisioterapeuta, un médico o un cirujano para asegurarse de que el ligamento no sufre daños a largo plazo.

Si quieres más información, sé que hay mucho material en Internet. Si no está seguro de dónde acudir, anklesprain.com es un gran recurso. Si va a la página de inicio, podrá consultar una gran cantidad de información.

Puedes mirar por qué tu tobillo sigue rodando. Hay muchas imágenes y cifras. Puede ver algunas de las opciones de inestabilidad crónica del tobillo y lo que está disponible para usted si usted está teniendo esguinces de tobillo recurrentes.

También se responden muchas preguntas, como qué puede ocurrir si vas a ver a un cirujano, qué harán probablemente durante la consulta, y algunos vídeos para que sea más fácil entender en términos cotidianos lo que ocurre con el esguince de tobillo. Hay algunos detalles sobre el InternalBrace si usted decide tener esa opción.

También hay algunas historias de pacientes. Se trata de personas que se han sometido al aumento de ligamentos InternalBrace para su reparación. Luego, si quiere encontrar a alguien que realice el procedimiento en su localidad, puede introducir su código postal y ver quién está cerca de usted.

Si desea más información a un nivel cotidiano, no demasiado profundo, también dispone de un recurso educativo. En resumen, ¿qué es un esguince de tobillo, por qué sigue produciéndose y qué hemos tratado?

Bueno, hemos repasado la anatomía, y usted ha mirado el ligamento en sí; ¿qué está dañado? A largo plazo, si no se corrige, puede causar daños articulares en el tobillo. Examinamos el mecanismo de la lesión, por qué te sigues torciendo el tobillo, la recuperación y qué puedes hacer.

Eso va a ser diferente para cada persona: diferentes edades, diferentes pesos, diferentes niveles de actividad, por lo que es un poco diferente para todos. A continuación, algunas de las opciones de rehabilitación, ya sea fisioterapia y la rapidez con la que podemos conseguir que vuelva a practicar su deporte o a sus actividades cotidianas. Muchas gracias por escucharme.