Deformidades del Pie Plano Rígido: Opciones de Tratamiento

Deformidades del Pie Plano Rígido: Opciones de Tratamiento

Este vídeo repasará las opciones de tratamiento de las deformidades rígidas del pie plano, que pueden denominarse deformidades colapsantes progresivs del pie. Las deformidades del pie plano se presentan en un espectro, siendo las deformidades rígidas una fase más avanzada de esta patología en la que la deformidad es fija y suele ir acompañada de artrosis. En las formas más avanzadas de deformidades rígidas del pie plano, la articulación del tobillo también está implicada y artrósica.

Dado que la enfermedad afecta a muchas estructuras del pie, especialmente en las fases avanzadas, las opciones de tratamiento pueden variar y combinarse. No existe una vía de tratamiento aceptada para esta enfermedad en fases avanzadas. Dado el compromiso estructural de la afección y los síntomas progresivos de dolor, la intervención quirúrgica suele estar justificada en las deformidades en fase avanzada.

Debido a problemas de salud subyacentes, algunos pacientes pueden no ser candidatos a la cirugía. Por lo tanto, pueden aconsejarse tratamientos no quirúrgicos, como reposo, ortesis, fisioterapia y antiinflamatorios para aliviar los síntomas. El médico puede recomendar una ortesis de apoyo moldeada a medida, también llamada AFO, para mejorar la estabilidad del tobillo y proporcionar apoyo al pie.

Los tratamientos quirúrgicos pueden centrarse en tejidos blandos y procedimientos óseos en diversas regiones del pie y el tobillo. Comenzando por el interior del pie y el tobillo, la reparación de los tejidos blandos puede centrarse en el ligamento deltoideo. Este ligamento vital mantiene la estabilidad del interior del tobillo y del arco. Puede requerir reparación o reconstrucción.

Esta intervención suele realizarse con procedimientos de fusión ósea que corrigen los problemas estructurales subyacentes que se han producido. Dependiendo de las necesidades del paciente, las fusiones pueden requerir tornillos, placas o grapas, y pueden realizarse en diversos lugares del pie. Los procedimientos en la parte posterior del pie pueden incluir la liberación del tejido blando de los músculos de la pantorrilla para mejorar la movilidad del tobillo.

Esto puede ir acompañado de una cirugía de fusión articular debido a la artrosis y el dolor. Uno de estos procedimientos se denomina fusión subastragalina. Aquí se fusionan los huesos astrágalo y calcáneo. La fusión talonavicular, en la que se fusionan los huesos astrágalo y navicular, puede realizarse junto con la fusión subastragalina. Si es así, se denomina doble fusión.

En la parte externa del tobillo, la articulación calcaneocuboidea puede requerir una fusión. Esta articulación está situada entre el hueso del talón y el hueso cuboides. Se denominará triple fusión si se completa con las fusiones subtalar y talonavicular. La triple fusión es un tratamiento confiable para mejorar el dolor y las limitaciones funcionales asociadas a una deformidad rígida del pie plano.

Se ha descrito y perfeccionado como enfoque terapéutico desde 1923. Puede producirse una deformidad del antepié como compensación de una deformidad rígida del pie plano. Puede ser necesaria una osteotomía, o corte en el hueso, en la parte delantera del pie para solucionarlo. Esto suele hacerse con otros procedimientos.

Si un paciente ha desarrollado una artrosis grave de tobillo debido a la progresión de la enfermedad, podría ser necesaria una fusión de tobillo además de los otros procedimientos. Si se requiere tratamiento quirúrgico, la mayoría de los pacientes tendrán un periodo en el que no soportarán peso para permitir que las zonas de fusión cicatricen completamente. Una vez que se observa la cicatrización en las radiografías, los pacientes pasan a soportar peso y pueden necesitar varias semanas de ortesis adicionales.

Se ordenará fisioterapia para ayudar en esta transición.