Deformidades del Pie Plano Rígido: Reconstrucción del Pie Plano con Artrodesis Subtalar Utilizando Tornillos

Deformidades del Pie Plano Rígido: Reconstrucción del Pie Plano con Artrodesis Subtalar Utilizando Tornillos

Este vídeo ofrecerá una demostración de una artrodesis subastragalina con el uso de tornillos de compresión en un espécimen cadavérico para el tratamiento de una deformidad rígida del pie plano. En resumen, los procedimientos de fijación articular suelen ser necesarios para deformidades rígidas del pie plano que han progresado hasta incluir deformidad o colapso de la parte posterior del pie.

En esta afección puede estar indicada una fusión de la articulación entre el astrágalo y el calcáneo, también conocida como artrodesis subastragalina. El cirujano comenzará marcando la ubicación de la incisión en la parte exterior del pie izquierdo. Se realizará una incisión por encima de la articulación subastragalina.

Una vez expuestos los tejidos blandos, un retractor mantendrá abierto el campo quirúrgico. El cirujano identifica varias estructuras importantes en esta zona: los tendones peroneos, el nervio sural y el C F L, o ligamento calcaneofibular. El cirujano protegerá cuidadosamente estas estructuras durante la intervención.

El cirujano utilizará un instrumento para distraer o mantener de la articulación subastragalina abierta, a fin de preparar la articulación para la fijación. Esto permite al cirujano una visión óptima de la articulación. El cirujano utilizará una herramienta para retirar la fina capa protectora de cartílago de los extremos del hueso.

El cartílago debe retirarse para que la articulación se pueda fijar. Esta es la articulación después de remover el cartílago. El primero de los 3 pines se colocará como guía para los tornillos de compresión entrantes.

El primer cable se muestra ya colocado a través de la articulación. El cirujano está colocando ahora un segundo pin. Esta radiografía muestra los dos pines que atraviesan la articulación, y se tomarán varias radiografías desde distintos ángulos para confirmar su colocación.

Y finalmente, se colocará un tercer pin en un nuevo plano para proporcionar más apoyo. Se colocará un medidor de profundidad sobre el primer pin para medir la longitud del primer tornillo. A continuación, se utilizará una broca especial, denominada broca de perfil, para realizar la trayectoria inicial en el hueso para el tornillo entrante.

Se retirará la broca de perfil y se utilizará una broca sobre el pin para crear el recorrido completo del tornillo. Se seguirán utilizando rayos X para verificar la colocación segura de los instrumentos. La broca se retirará y el pin inicial permanecerá en su sitio.

Se colocará un tornillo de compresión canulado o de cuerpo hueco sobre el pin y se colocará a través de la articulación, primero con un perforador y luego se completará con un destornillador manual. Se realizará una radiografía para comprobar la colocación. El proceso exacto se completará para el próximo tornillo.

Aquí se muestran los 2 tornillos. Para el pin final, el proceso se completará con un tornillo de menor tamaño. La radiografía final muestra los 3 tornillos en su sitio y a continuación se cerrará la incisión y se habrá completado la intervención.