Luxación Acromioclavicular: Reconstruyendo la Articulación Acromioclavicular (AC) con un Implante de Sutura

Luxación Acromioclavicular: Reconstruyendo la Articulación Acromioclavicular (AC) con un Implante de Sutura

Esta demostración quirúrgica mostrará la reparación de la articulación AC (acromioclavicular) después de una luxación acromioclavicular aguda utilizando un implante de sutura sin nudos. Para repasar, una luxación acromioclavicular es cuando los ligamentos que unen la clavícula a diferentes partes del omóplato, se desgarran.

Cuando se rompen los ligamentos, la clavícula puede salirse de su sitio. Este procedimiento ayuda a que la clavícula vuelva a su posición normal con un implante de sutura que tiene dos botones adjuntos. Empecemos.

Aquí tenemos un hombro derecho. La parte frontal del paciente se encuentra a la derecha de la pantalla, y la espalda del paciente está a la izquierda de la pantalla. El cirujano tiene la cámara, llamada artroscopio, situado en la parte posterior del hombro.

Ahora, podemos ver lo que la cámara ve dentro del hombro. Aquí el cirujano está palpando una de las estructuras óseas del omóplato, denominada apófisis coracoides. Esto les ayuda a prepararse para los siguientes pasos del procedimiento.

Para ayudar a bajar la clavícula, el implante de sutura tendrá que pasar a través de la clavícula y la apófisis coracoides. Una guía de perforación que se introduce aquí, y ayudará al cirujano crear este túnel. La punta de la guía de perforación se colocará debajo de la apófisis coracoides, y la camisa de perforación se bajará sobre la parte superior de la clavícula.

A continuación, se utiliza el perforador para crear la trayectoria. El trócar central de la broca se retira, y un alambre recuperador de sutura se introduce y se recupera fuera del hombro. Con el paso del alambre, la parte exterior restante de la broca se retira.

A continuación, el implante se introduce por el túnel mediante el alambre de traslado. Ahora que el implante está fuera de la parte anterior del hombro, un botón metálico puede fijarse. Este botón se situará debajo de la apófisis coracoides.

Ya hay otro botón de metal unido a la parte superior del implante de sutura que se asentará sobre la clavícula. A continuación, el cirujano guiará el botón inferior hasta su lugar utilizando una pequeña herramienta de agarre. A continuación, el cirujano comenzará a apretar el botón superior hacia abajo en la clavícula para completar la reconstrucción.

Para apretar el botón superior, el cirujano alternará tirando en cada hebra libre de sutura. Esto llevará el botón superior hasta la clavícula. Mientras el cirujano jala, hay un mecanismo de trampa de dedo justo debajo de este botón que permite que el constructo de sutura se apriete y se mantenga apretado sin tener que hacer nudos.

Una vez que la clavícula se ha reducido a su posición normal, se pueden cortar las suturas tensoras del implante, y la cirugía se ha completado.