Fracturas de Clavícula: Opciones de Tratamiento

Fracturas de Clavícula: Opciones de Tratamiento

Las fracturas de clavícula pueden tratarse con o sin cirugía. Es importante que el médico observe la localización y el tipo de fractura que tiene el paciente antes de determinar si es necesaria la cirugía. La mayoría de las fracturas de clavícula no desplazadas no requieren cirugía, ya que es probable que los extremos óseos vuelvan a unirse.

Incluso en los casos en que los extremos óseos se hayan desplazado un poco o incluso se hayan angulado, es posible que no sea necesaria la intervención quirúrgica y que el paciente pueda reanudar su actividad habitual. Si se determina que el paciente no se someterá a cirugía, se le inmovilizará con un cabestrillo o un vendaje en forma de ocho durante unas semanas para que los huesos puedan empezar a curarse. Es probable que se recomiende fisioterapia para ayudar a recuperar el movimiento y la fuerza.

Las fracturas que presentan múltiples piezas óseas pueden requerir cirugía, ya que es menos probable que los extremos óseos vuelvan a unirse por completo. Si una fractura se desplaza significativamente más de 2 cm, o se produce en un patrón en Z, se considerará seriamente la cirugía. Si no se realiza ninguna intervención quirúrgica en este contexto, los pacientes pueden presentar una cicatrización más lenta o incompleta y una disminución de la función del brazo. Además, a los pacientes puede preocuparles el aspecto estético de la fractura si no se reduce con cirugía.

La cirugía se recomienda siempre en las fracturas que atraviesan la piel, comprometen la piel circundante, lesionan un vaso o nervio cercano o si los pacientes presentan otras lesiones en el hombro. Se tienen en cuenta varios factores a la hora de decidir si el tratamiento debe ser con o sin cirugía. Por ejemplo, el estado general de salud y el nivel de actividad del paciente se evaluarán junto con su lesión para tomar la decisión final.

Si se opta por la cirugía, hay varios métodos que pueden utilizarse en función de la localización y el desplazamiento de la fractura y de las preferencias del cirujano. El día de la intervención, el paciente se colocará boca arriba o con la cabeza y el torso ligeramente elevados, lo que también se conoce como posición de silla de playa. Los cirujanos utilizarán radiografías durante toda la intervención para asegurarse de que los implantes están en la mejor ubicación y de que la fractura es reducida. Se practicará una incisión en el lugar de la fractura.

Lo más habitual en una fractura del tercio medio de la clavícula es utilizar una placa metálica y tornillos para la reparación. Con este método, la fractura del paciente se estabiliza rápidamente para permitir una curación temprana. En el caso de una fractura distal de la clavícula, el cirujano puede utilizar un implante basado en sutura junto con una placa metálica y tornillos para fijar el hueso roto y volver a conectarlo al omóplato.

Algunos cirujanos pueden utilizar un artroscopio, o cámara, para ver las estructuras necesarias para este tipo de reparación. En cualquiera de las dos intervenciones, las incisiones se cerrarán cuidadosamente y se colocará un apósito sobre la piel. Tras la intervención, el paciente permanecerá inmovilizado con un cabestrillo para permitir que la incisión y los huesos cicatricen.

El cirujano realizará radiografías en las visitas de seguimiento para asegurarse de que los huesos están cicatrizando y de que no se han movido de su sitio. Se recomendará fisioterapia para ayudar a recuperar el movimiento y la fuerza. Una fractura de clavícula suele curarse en un plazo de 6 a 12 semanas. Sin embargo, pueden ser necesarias varias semanas más de rehabilitación para recuperar el movimiento y la fuerza normales.