Síndrome de Fricción de Cadera: Opciones de Tratamiento

Síndrome de Fricción de Cadera: Opciones de Tratamiento

Si un paciente tiene dolor de cadera debido a un pinzamiento de cadera, puede resultar tentador intentar ignorar el dolor y esperar que desaparezca por sí solo. Sin embargo, el pinzamiento de cadera que no se trata puede evolucionar a un desgarro del labrum, daños en el cartílago superficial e incluso artrosis de cadera.

Una vez que el médico ha diagnosticado un pinzamiento de cadera, el paciente puede decidir probar un tratamiento no quirúrgico. Los ejercicios de fisioterapia pueden ayudar a fortalecer y estabilizar la cadera con determinados estiramientos, evitando que la cadera se vuelva rígida. Los antiinflamatorios pueden ayudar a aliviar el dolor y, a veces, el médico probará con una inyección para el dolor, donde el uso de ultrasonidos puede ayudar a garantizar que la inyección llegue al lugar correcto.

Si el dolor no mejora, el siguiente paso podría ser la cirugía. Si el paciente y el médico deciden que la cirugía para el pinzamiento de cadera es la mejor opción, los objetivos de la intervención son suavizar las protuberancias óseas que causan el problema y tratar cualquier desgarro del labrum o daño en el cartílago superficial. Una cosa a tener en cuenta es que un paciente que ya ha comenzado a desarrollar artritis de cadera puede no beneficiarse de la cirugía para el pinzamiento de cadera, algo que debe discutirse con el médico.

En el pasado, esta cirugía de cadera requería una gran incisión única y se consideraba una cirugía abierta. Sin embargo, con la mejora de la tecnología a lo largo de los años, la cirugía de cadera puede realizarse con un abordaje más mínimamente invasivo a través de la artroscopia. Este es un modelo de cadera derecha, como si el paciente estuviera tumbado boca arriba con la cabeza aquí arriba y los pies aquí abajo, y los círculos pequeños representan las ubicaciones de los portales donde se realizan pequeñas incisiones en la piel.

El cirujano utiliza una pequeña cámara e instrumentos a través de estos portales para realizar la cirugía. Los investigadores han descubierto que la artroscopia es mejor para el paciente, ya que los estudios demuestran que quienes se someten a cirugía artroscópica se sienten y evolucionan mejor que aquellos que tuvieron cirugía abierta con una gran incisión. También se ha descubierto que el riesgo de necesitar una segunda intervención quirúrgica es menor.

Hay dos posiciones diferentes en las que puede estar el paciente para la artroscopia de cadera. La más común es la supina, que consiste en tumbarse boca arriba en una camilla especial para colocar las piernas. Sin embargo, algunos cirujanos colocan al paciente en decúbito lateral, es decir, tumbado de lado con la cadera lesionada hacia arriba, donde harán las pequeñas incisiones en la piel y luego otra incisión a través de la cápsula que rodea la articulación para llegar al interior.

Algunos cirujanos han empezado a intentar realizar también sólo pequeñas incisiones en la cápsula, sin hacer una grande. Una vez dentro de la articulación, el cirujano rasurará el hueso de la cavidad si es necesario y luego utilizará anclajes y suturas para reparar el labrum si está desgarrado. Si es posible, en este momento también se trataría cualquier cartílago superficial antes de desplazarse al lado de la bola de la articulación.

Se utilizan distintos instrumentos para limpiar la zona de tejido blando y, a continuación, se rasura el hueso sobrante para que no cause más problemas. Una vez finalizada la intervención, la mayoría de los cirujanos optan por reparar la cápsula con varias suturas para intentar mantener la articulación de la cadera lo más estable posible durante la recuperación.

Durante los primeros días tras la intervención, los principales objetivos son curar la incisión quirúrgica, aplicar hielo para descansar, controlar el dolor y mantener elevada la pierna operada. Dependiendo de lo que se haya hecho durante la intervención, algunos pacientes llevarán una férula en la cadera durante las primeras semanas, lo que limita el movimiento extremo de la cadera para proteger la reparación del labrum y cualquier intervención ósea realizada por el cirujano.

También ayuda a cicatrizar la cápsula. Es probable que los pacientes utilicen muletas durante un tiempo después de la intervención, hasta que la pierna esté lo bastante fuerte para caminar por sí sola y para ayudar a cicatrizar la articulación. Se iniciará la fisioterapia para que el paciente aprenda a proteger los tejidos en cicatrización y a mejorar el movimiento y la fuerza inicial de la cadera.

Así pueden aprender a caminar con normalidad sin muletas, y luego empezar a hacer ejercicio más intenso para volver a su actividad normal. Unos tres meses después de la intervención, los pacientes pueden realizar una actividad aún más intensa y volver a practicar deporte entre 6 y 12 meses después de la intervención.