母趾関節症：プレートとスクリューを用いた母趾関節固定術

母趾関節症：プレートとスクリューを用いた母趾関節固定術

このビデオは、母趾関節症に対する母趾関節固定術を示すための献体標本を用いたデモンストレーションです。ここでは左足が示されています。外科医はまず母趾の背側に沿って切開を加え、母趾を曲げて関節面を露出します。外科医はリーマーを用いて足部の骨に小さなトンネルを形成し、関節面の軟骨を除去します。同様の操作を趾骨に対しても行います。

その後、母趾関節を整復し、アライメントを保持するため関節を横断するように細い金属ピンを挿入します。外科医は母趾末端の可動性を確認し、アライメントが適正かを評価します。次に、母趾関節を構成する骨の上に金属プレートを配置します。金属プレート上の黒いラインを骨の接合部に正確に合わせます。続いて、外科医は2本のボールヘッドピンを骨に挿入し、プレートを一時固定します。外科医はドリルで趾骨に下穴を形成し、スクリューを挿入してプレートを固定します。同じ操作をさらに2回行い、プレートは計3本のスクリューで確実に固定されます。

この段階で、ボールヘッドピンのうち1本を抜去します。次に、外科医は足部の骨に下穴を形成します。続いて、2本目のボールヘッドピンを抜去し、形成した穴にコンプレッションツールを挿入します。外科医はツールを時計回りに回転させ、足部骨と趾骨の圧迫固定を行います。適正なアライメントが得られたら、ボールヘッドピンを再挿入し、母趾関節の圧迫位を維持します。

その後、足部の骨に新たな下穴を形成し、スクリューを挿入してプレートを固定します。続いてボールヘッドピンを抜去し、スクリューをさらに締め込んで追加の圧迫を加えます。さらに2本のスクリューを足部骨へ挿入し、プレート固定を完了します。プレート固定後、小ピンを抜去し、趾骨と足部骨を横断するスクリューを挿入して関節をさらに圧迫・安定化させます。皮膚切開は縫合で閉創され、手技は完了します。