高位足関節捻挫：縫合インプラントを用いたシンデスモシス修復術アニメーション

高位足関節捻挫：縫合インプラントを用いたシンデスモシス修復術アニメーション

この手術の目的は、高位足関節捻挫の後に離開した脛骨と腓骨の末端を再び寄せて安定化させることです。外科医は足関節外側に切開を加え、大きなクランプを用いて2本の骨を適切な位置に保持します。このデモンストレーションでは、説明のためクランプは一時的に外しています。この症例では2個の縫合糸インプラントを使用するため、この小さなプレートを用いることで骨に均等な張力・圧力を分散させることができます。このアニメーションでは、修復部位が見えるよう脛骨と腓骨が切離モデルとして示されています。

次に、プレートの穴を通して2本の長いピンが脛骨と腓骨を貫通するように挿入されます。縫合糸インプラントを挿入するスペースを確保するため、各ピンの位置に沿ってより大きな穴が追加で掘削されます。従来は、この2か所に長い硬性金属スクリューを挿入して骨を固定する方法が標準でした。この方法では、長期的な足関節のこわばりを防ぐため、後日にスクリュー除去の再手術が必要でした。現在は縫合糸インプラントを使用することで、再手術が不要となっています。

縫合糸インプラントは、脛骨と腓骨の両方を貫通するように挿入されます。ハンドルの親指スイッチを押すと金属ボタンが放出され、脛骨側で平坦に広がり、穴から戻らないよう固定されます。インサーターを抜去した後、2つ目の金属ボタンを腓骨外側のプレート側に押し当てて固定します。外科医は2本の白い縫合糸をゆっくり引き締め、ボタンを固定することで脛骨と腓骨を寄せて安定化させます。同様の操作が2本目の縫合糸インプラントでも行われ、高位足関節捻挫の不安定性が補強されます。外科医は必要に応じて両方の縫合糸を微調整し、余剰の糸を切除して修復を完了します。