陳旧性足関節捻挫(内側足関節不安定症)：三角靱帯再建術

陳旧性足関節捻挫(内側足関節不安定症)：三角靱帯再建術

この手術ビデオでは、内側足関節不安定症に対する腱移植を用いた三角靱帯再建術を示します。ここでは、左足関節の内側が画面に向けられています。外科医はまず、足関節内側の皮膚と軟部組織を切開し、三角靱帯に到達します。外科医は脛骨遠位端を構成する内果の位置を確認します。ドリルを内果に挿入して脛骨にトンネルを作成します。さらに、脛骨前面に切開を加え、ドリルピンが前方へ通過できるようにします。次に、外科医はドリルピンの上にリーマーを装着し、トンネル入口部を拡大します。この手技で用いる腱移植片は、あらかじめ縫合糸で準備されています。外科医は移植片を二重に折り、小さな金属ボタンが付いた調整式縫合デバイスのループに通します。その後、すべての縫合糸を脛骨に作成したトンネルへ通すための器具に通します。張力を加えて金属ボタンをトンネルの外に引き出し、脛骨外側に固定して移植片を保持します。追加で張力を加えて移植片の一部をトンネルに引き込み、両端を外に出します。移植片の両端はそれぞれ異なる骨に固定され、三角靱帯の異なる部分を再建します。次に、外科医はドリルとリーマーを用いて、脛骨下方に位置する距骨にトンネルを形成します。移植片の一端から縫合糸を通してトンネル内に引き込み、反対側から引き出します。その後、トンネル内の移植片の端にスクリューを挿入し、骨に固定します。次に、外科医は同様の手順で、距骨下方に位置する踵骨の内側に固定します。ドリルとリーマーで骨にトンネルを形成し、余剰の腱を切除したうえで移植片の端に縫合糸を通します。その縫合糸を用いて移植片をトンネルに引き込み、スクリューを移植片の端に挿入して骨に固定します。脛骨トンネルから出ている縫合糸を結紮して切断し、皮膚切開部を縫合して閉創します。これで三角靱帯再建術は完了です。