陳旧性足関節捻挫(外側足関節不安定症)：ブロストローム修復術と縫合補強アニメーション

陳旧性足関節捻挫(外側足関節不安定症)：ブロストローム修復術と縫合補強アニメーション

足関節外側の断裂した靭帯に対するブロストローム修復術では、結び目を作る必要がない軟性のノットレス縫合アンカーが使用されます。この術式では、治癒初期の修復を補強するために大きな平たい縫合糸を用いる「インターナルブレース」技術も併用されます。こちらが前距腓靭帯（ATFL）です。修復が必要なのは、この断裂した靭帯です。このビデオでは、右足に対して行われる手術を示します。切開後、足関節外側の骨である腓骨にドリルガイドを当て、最初の軟性縫合アンカーの下穴を作成します。これらの縫合糸が靭帯修復に使用されます。2本目の縫合アンカーにも同じ手順を行い、靭帯付着部全体を骨へ再縫着して修復します。縫合糸を一時的に側方へ退避させ、靭帯のもう一方の付着部の隣にある距骨へ吸収性アンカーを挿入します。このアンカーは、インターナルブレースに使用する大きな平たい縫合糸を固定します。次に、最初の軟性アンカーの青い縫合糸を靭帯の端に通します。針を切り離し、青い縫合糸の端をストライプ状の縫合糸のループに通します。この軟性のノットレス縫合アンカーがどのように機能するか見てみましょう。青い縫合糸が、骨へ固定される予定の組織を通っているのが確認できます。青い縫合糸の端をこのループに通し、ストライプ状の縫合糸の反対側を引きます。すると青い縫合糸がアンカー内部に引き戻され、内部のフィンガートラップ構造によって保持されます。これは外科医が望む量だけ締めることができます。これらの手順を2本目のアンカーでも繰り返し、この段階で靭帯自体の修復が完了します。最後の工程は、補強のための大きな平たい縫合糸を固定することです。2つの軟性アンカーの間に位置する腓骨遠位部に穴を開けます。平たい縫合糸を別のアンカーに装填し、外科医が適正な張力になっているかを確認します。最後のアンカーを挿入し、余分な縫合糸を切り取ります。こちらが修復後の最終状態です。