Fraturas do Osso Externo do Pé (Fraturas do 5º Metatarso): Visão Geral

Fraturas do Osso Externo do Pé (Fraturas do 5º Metatarso): Visão Geral

Este vídeo fornecerá uma visão geral das fraturas do quinto metatarso, um dos ossos mais frequentemente quebrados no pé. O quinto osso metatarsal é o osso mais externo do pé. As fraturas, ou quebras, nesse osso ocorrem com mais frequência na base do osso, mais próxima ao tornozelo. As fraturas nessa região do osso foram descritas pela primeira vez em 1902 por Sir Robert Jones. Sir Jones quebrou seu próprio quinto metatarso na base desse osso. Portanto, as fraturas em uma região específica da base do quinto metatarso são chamadas de fraturas de Jones.

Apesar da pequena base do osso, é importante entender a localização exata da fratura, pois isso ajuda a explicar a causa da lesão e como a fratura será tratada. O quinto metatarso é composto da base, a área mais próxima do tornozelo; do eixo, ou parte central do osso; e da cabeça, a área mais próxima dos dedos dos pés. Este vídeo se concentrará nas fraturas que ocorrem na base do osso, dada a frequência de fraturas nessa área. A base do osso pode ainda ser dividida em três locais.

A primeira é a zona 1. Essas fraturas ocorrem na projeção da extremidade do osso, chamada de tuberosidade. Normalmente, a fratura observada nessa área se deve ao fato de um pequeno pedaço de osso ter sido puxado pelo tendão que se prende a ele. Isso também é chamado de fratura por avulsão. Na zona 2, essas fraturas são classificadas como fraturas de Jones verdadeiras. Essas fraturas ocorrem em uma parte do osso na qual o suprimento de sangue pode ser afetado pela ruptura. Isso pode dificultar a cicatrização do osso. As fraturas na zona 3 ocorrem mais longe da extremidade da base. Muitas vezes, essas fraturas são chamadas de fraturas por estresse, pois são causadas por uso excessivo ou forças repetitivas.

A maioria das fraturas ocorre na zona 1, seguida pela zona 2 e depois pela zona 3. Dependendo da zona da lesão, são conhecidos diferentes riscos e causas. As lesões da Zona 1 são mais causadas por lesões por inversão, em que o paciente torce o pé internamente e coloca estresse na parte externa do pé. As lesões da zona 2 ocorrem mais comumente em pacientes jovens envolvidos em atividades de alto nível, como corrida ou salto. O paciente pode ter deformidades predisponentes no pé que contribuem para essa lesão.

As lesões da zona 3 são geralmente chamadas de fraturas por estresse e podem ocorrer em pessoas que sobrecarregam repetidamente a parte externa dos pés, como corredores ou dançarinos. Essas fraturas também são mais comuns em pacientes com arcos altos, mulheres e pessoas com problemas metabólicos, como diabetes. As recomendações gerais para a prevenção dessas fraturas podem incluir o uso de calçados adequados. Além disso, o tratamento de problemas nutricionais ou metabólicos pode ser útil para garantir a saúde geral dos ossos.

Em qualquer uma dessas fraturas, os pacientes podem apresentar inchaço, dor, hematomas ou uma protuberância perceptível na parte externa do pé. O paciente pode relatar uma incapacidade de suportar peso. Eles também podem relatar uma lesão por torção que ocorreu imediatamente antes da dor. O profissional de saúde pode fazer perguntas específicas sobre o histórico de saúde do paciente e se houve alguma lesão específica antes da dor. Isso ajuda a esclarecer se a lesão ocorreu repentinamente, como normalmente observado nas fraturas das zonas 1 e 3, ou se teve um início mais crônico, como uma fratura por estresse na zona 3.

Eles também podem fazer um exame para avaliar se há deformidades subjacentes no pé que possam ter contribuído para a lesão. Serão feitas várias radiografias para verificar se há fratura. Normalmente, não são necessários estudos de imagem mais avançados. No entanto, pode ser solicitada uma ressonância magnética ou uma cintilografia óssea para avaliar melhor a fratura por estresse se os raios X forem inconclusivos. Uma tomografia computadorizada pode ser solicitada mais tarde, durante o processo de cicatrização, se houver suspeita de atraso na cicatrização. Nesse cenário, também podem ser solicitados exames de sangue para detectar deficiências metabólicas ou nutricionais.

Com base no histórico, no exame e na imagem do paciente, será discutido um plano de tratamento.