Entorses Altas do Tornozelo: Reparo da Sindesmose Usando um Implante de Sutura

Entorses Altas do Tornozelo: Reparo da Sindesmose Usando um Implante de Sutura

Nesta demonstração cirúrgica cadavérica, examinaremos as etapas do procedimento de estabilização de uma entorse alta do tornozelo com um implante baseado em sutura em vez de usar parafusos metálicos rígidos. Isso permitiu uma mobilidade mais rápida e menos chance de uma segunda cirurgia. O cirurgião está trabalhando em um tornozelo esquerdo e está fazendo uma pequena incisão sobre a fíbula na parte externa do tornozelo.

Para garantir que o implante seja colocado no meio do osso, o cirurgião verifica as bordas anterior e posterior da fíbula. A primeira etapa é fazer um furo na fíbula e, em seguida, atravessar toda a tíbia ou osso da canela. O cirurgião faz isso com a ajuda de um raio X para ter certeza de que eles estão no ângulo correto e atravessando todo o osso. O cirurgião agora pega o implante de sutura que tem botões de metal em cada lado e o coloca através do orifício de perfuração até que o botão de metal na ponta saia da tíbia.

O implante é empurrado contra a pele, mas não a atravessa completamente. O insersor é inclinado de forma que o botão de metal fique voltado para a direção correta. O cirurgião usará o raio X novamente para verificar se o implante está sendo colocado corretamente. A aba de segurança é removida do cabo do insertor e o pequeno botão preto é pressionado para liberar o botão de metal da ponta do insertor, de modo que ele fique plano contra o osso.

O cirurgião usará novamente o raio X para verificar se o implante está sendo colocado corretamente. Agora, há um botão de metal na parte interna do tornozelo, a sutura atravessa o tornozelo e passa pelo túnel ósseo, e um segundo botão de metal na parte externa do tornozelo. A sutura entre eles é apertada para que os botões de metal fiquem firmes e planos nos ossos, e a sutura ajuda a manter a articulação do tornozelo de volta à posição normal.

O cirurgião verificará uma radiografia final para ter certeza de que os botões estão no local correto e de que a articulação do tornozelo está estabilizada. Alguns cirurgiões adicionam um segundo implante com base na gravidade da lesão. O tecido mole e a pele serão fechados, uma tala será colocada e o paciente iniciará sua recuperação.