Esguinces Crónicos de Tobillo (Inestabilidad Lateral de Tobillo): Opciones de Tratamiento

Esguinces Crónicos de Tobillo (Inestabilidad Lateral de Tobillo): Opciones de Tratamiento

Una vez que un paciente ha sufrido un esguince de tobillo, aumenta el riesgo de sufrir más. Después de varios esguinces de tobillo, se recomienda algún tipo de tratamiento para evitar lesiones mayores. Aquí puede ver las radiografías de alguien que ha sufrido muchos esguinces. Puedes ver que su articulación está inestable y que los huesos se desplazan más de lo debido.

Si alguien con inestabilidad de tobillo crónica o de larga duración, no intenta ningún tipo de tratamiento, el cartílago de su articulación puede desgastarse y puede desarrollar artrosis en el tobillo, su dolor empeorará y las actividades sencillas probablemente serán más difíciles. En cuanto al tratamiento no quirúrgico, la mayoría de los médicos recomiendan reposo, hielo, compresión y elevación del tobillo lesionado, junto con una ortesis. Además de realizar ejercicios de fortalecimiento del tobillo, el uso de una ortesis puede ayudar al paciente a recuperar el nivel de actividad deseado, junto con ejercicios rutinarios de equilibrio para mantener el tobillo estable.

Si la férula y los ejercicios no funcionan y el tobillo sigue doblándose, la cirugía puede ser la mejor forma de tratar el problema. Existen varios procedimientos diferentes que pueden realizarse para estabilizar el tobillo. Cuando se realiza una única incisión estándar para llevar a cabo la cirugía, se denomina reparación abierta. La reparación tradicional de Brostrom es aquella donde el cirujano toma el ligamento estirado, lo corta por la mitad y lo dobla sobre sí mismo en lo que se denomina una configuración de pantalón sobre chaleco.

A continuación, simplemente se sutura el tejido, acortándolo hasta su longitud original. La siguiente opción de reparación abierta es la Brostrom-Gould. Se trata de una reparación de Brostrom tradicional que se acaba de mostrar, pero que añade otra pieza de tejido en el tobillo para intentar ayudar a reforzar la reparación. Una de las variaciones más recientes de la reparación de Brostrom es la reparación del ATFL aumentada con un trozo de sutura.

En este caso, el ligamento se repara directamente en el hueso con anclajes de sutura y, a continuación, se implanta una gran sutura plana encima, que ayuda a sostener la reparación durante las primeras fases de cicatrización. Existen otros tipos de reparación que se consideran más mínimamente invasivos. La reparación ArthroBrostrom es un procedimiento artroscópico para reparar el ligamento utilizando unas pocas incisiones pequeñas en lugar de una grande. La reparación miniabierta del ligamento de Brostrom utiliza una única incisión, pero es más pequeña que la cirugía abierta estándar.

Debido a que la incisión es más pequeña, hay algunos pasos adicionales en el procedimiento, pero el ligamento se repara de la misma manera. Independientemente del tipo de reparación que se haya realizado, la recuperación de esta cirugía es bastante similar en todos los casos. A los pacientes se les coloca una férula grande y voluminosa en el quirófano y la mantienen durante unas dos semanas. Después de eso, se les puede colocar una bota para caminar, pero todavía no se les permite poner ningún peso sobre ella hasta 4 a 6 semanas después de la cirugía.

La mayoría de los pacientes pueden caminar por sí mismos en torno a los 3 meses y, tras una fisioterapia formal, pueden volver a la actividad plena entre 6 y 12 meses después de la intervención. Lo más importante es escuchar al médico y al fisioterapeuta en lo que respecta a las instrucciones de rehabilitación. Su objetivo es guiarle por el camino hacia una recuperación total.